甲型肝炎存在隱性感染嗎

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甲型肝炎存在隱性感染嗎?其特點如何?
    甲型肝炎不僅有隱性感染病例,而且較常見,兒童多于成人。尤其是甲型肝炎流行區(qū),隱性感染與顯性感染之比為14:1—38:1,無臨床癥狀,但血清甲肝抗體免疫球蛋白M陽性,并向體外排毒,在流行病學(xué)上是最危險的傳染源。因此,在甲型肝炎流行時,對未發(fā)病的可疑者,應(yīng)及時檢測血清甲肝抗體免疫球蛋白M,陽性者及時隔離,以避免潛在傳染源的擴散與傳播。
    浙江省醫(yī)科院病毒研究所從1983年開始進(jìn)行甲型肝炎隱性感染的研究,發(fā)現(xiàn)隱性感染占總感染率的32%。1988年浙江省舟山市定海區(qū)城關(guān)發(fā)生甲型肝炎暴發(fā)流行,隱性感染率為13.28%,5~9歲年齡組隱性感染率達(dá)26.09%,有顯著意義地高于其它年齡組。隨著年齡的增大隱性感染率逐漸下降,說明隱性感染與考試,大收集整理年齡密切相關(guān),低年齡組較易發(fā)生。0~4歲及50歲以上均未發(fā)現(xiàn)隱性感染,0~4歲可能與幼兒活動范圍小,不易與外界接觸有關(guān)。而且,由于年齡小,標(biāo)本采集量小,影響檢測結(jié)果。
    山東省文登縣農(nóng)村肝炎發(fā)病率較低,甚至有的年份無病例發(fā)生。1986年對該地區(qū)709人進(jìn)行了甲型肝炎的流行病學(xué)調(diào)查,用固相放射免疫法檢測甲肝病毒抗體,總陽性率為91.54%。0~4歲和5~9歲年齡組,甲肝抗體陽性率分別為53.7%和79.,76%,10~14歲和15~20歲年齡組,陽性率分別為92.86%和95%,>20歲陽性率達(dá)98.45%,>30歲陽性率幾乎達(dá)100%。甲肝病毒抗體陽性率如此之高,顯然不是,通過幾次顯性感染所致。推測甲肝病毒很可能在人群和環(huán)境中常年存在,但毒力較低,使90%以上的人群在兒童和青少年時期獲得了隱性感染,猶如接種甲型肝炎減毒活疫苗一樣,獲得了穩(wěn)固的免疫力,可能是該地區(qū)肝炎發(fā)病率較低的原因。