腫瘤的形態(tài)、分化、異型性與分級(jí)分期
1．腫瘤的大體形態(tài)
腫瘤患者其腫瘤數(shù)目、大小、形狀、顏色及質(zhì)地可能不一，其組織學(xué)形態(tài)也千變?nèi)f化。腫瘤組織分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)，前者?？商崾灸[瘤分化方向；后者起支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞的作用，一般由結(jié)締組織和血管組成。腫瘤間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可能與機(jī)體對(duì)腫瘤組織的免疫反應(yīng)有關(guān)。
2．腫瘤的分化與異型性
腫瘤組織在形態(tài)和功能上表現(xiàn)出與某種正常組織的相似之處，稱腫瘤的分化。相似程度稱腫瘤的分化程度，其分化程度與腫瘤惡性程度負(fù)相關(guān)。
異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異性。良性腫瘤分化程度高、異型性?。粣盒阅[瘤分化程度低，異型性大。因此，異型性是區(qū)別腫瘤良、惡性的重要組織學(xué)依據(jù)。
(1)腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上與相應(yīng)正常組織的差異性。如鱗癌的癌細(xì)胞排列成巢團(tuán)狀或條索狀，可出現(xiàn)癌珠。良性腫瘤雖然細(xì)胞異型性較小，但仍可有不同程度的結(jié)構(gòu)異型性。蘧性腫瘤的細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性均較明顯。
(2)腫瘤的細(xì)胞異型性主要表現(xiàn)在：
①腫瘤細(xì)胞通常比正常細(xì)胞大；
②腫瘤細(xì)胞的多形性；
③腫瘤細(xì)胞核的多形件；
④腫瘤細(xì)胞核增大．核漿比增高；
⑤核仁增大，數(shù)目增多；
⑥核分裂象常見(jiàn)。良性腫瘤細(xì)胞異型性不明顯，惡性腫瘤具有高度細(xì)胞異型性，如癌細(xì)胞的多形性、核的多形性(為惡性腫瘤的重要特征)、胞漿多呈嗜堿性。
間變性腫瘤指分化很差，異型性顯著的惡性腫瘤。多為高度惡性的腫瘤。
3．腫瘤的分級(jí)和分期
病理學(xué)上，通常根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性及核分裂數(shù)來(lái)確定惡性腫瘤的級(jí)別：
Ⅰ級(jí)——高分化、分化良好，低度惡性；
Ⅱ級(jí)——中度分化，中度惡性；
Ⅲ級(jí)——低分化，高度惡性。
腫瘤的分期代表惡性腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散程度。確定腫瘤處于哪個(gè)期，需要考慮以下因素：原發(fā)腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度、浸潤(rùn)范圍、鄰近臟器受累情況、局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。國(guó)際上廣泛髑TNM分期系統(tǒng)：T指腫瘤原發(fā)灶的情況，N指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(通常指血道轉(zhuǎn)移)情況。
1．腫瘤的大體形態(tài)
腫瘤患者其腫瘤數(shù)目、大小、形狀、顏色及質(zhì)地可能不一，其組織學(xué)形態(tài)也千變?nèi)f化。腫瘤組織分實(shí)質(zhì)和間質(zhì)，前者?？商崾灸[瘤分化方向；后者起支持和營(yíng)養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)細(xì)胞的作用，一般由結(jié)締組織和血管組成。腫瘤間質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可能與機(jī)體對(duì)腫瘤組織的免疫反應(yīng)有關(guān)。
2．腫瘤的分化與異型性
腫瘤組織在形態(tài)和功能上表現(xiàn)出與某種正常組織的相似之處，稱腫瘤的分化。相似程度稱腫瘤的分化程度，其分化程度與腫瘤惡性程度負(fù)相關(guān)。
異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)上與正常組織的差異性。良性腫瘤分化程度高、異型性?。粣盒阅[瘤分化程度低，異型性大。因此，異型性是區(qū)別腫瘤良、惡性的重要組織學(xué)依據(jù)。
(1)腫瘤的結(jié)構(gòu)異型性是指腫瘤組織在空間排列方式上與相應(yīng)正常組織的差異性。如鱗癌的癌細(xì)胞排列成巢團(tuán)狀或條索狀，可出現(xiàn)癌珠。良性腫瘤雖然細(xì)胞異型性較小，但仍可有不同程度的結(jié)構(gòu)異型性。蘧性腫瘤的細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性均較明顯。
(2)腫瘤的細(xì)胞異型性主要表現(xiàn)在：
①腫瘤細(xì)胞通常比正常細(xì)胞大；
②腫瘤細(xì)胞的多形性；
③腫瘤細(xì)胞核的多形件；
④腫瘤細(xì)胞核增大．核漿比增高；
⑤核仁增大，數(shù)目增多；
⑥核分裂象常見(jiàn)。良性腫瘤細(xì)胞異型性不明顯，惡性腫瘤具有高度細(xì)胞異型性，如癌細(xì)胞的多形性、核的多形性(為惡性腫瘤的重要特征)、胞漿多呈嗜堿性。
間變性腫瘤指分化很差，異型性顯著的惡性腫瘤。多為高度惡性的腫瘤。
3．腫瘤的分級(jí)和分期
病理學(xué)上，通常根據(jù)惡性腫瘤的分化程度、異型性及核分裂數(shù)來(lái)確定惡性腫瘤的級(jí)別：
Ⅰ級(jí)——高分化、分化良好，低度惡性；
Ⅱ級(jí)——中度分化，中度惡性；
Ⅲ級(jí)——低分化，高度惡性。
腫瘤的分期代表惡性腫瘤的生長(zhǎng)范圍和播散程度。確定腫瘤處于哪個(gè)期，需要考慮以下因素：原發(fā)腫瘤的大小、浸潤(rùn)深度、浸潤(rùn)范圍、鄰近臟器受累情況、局部和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。國(guó)際上廣泛髑TNM分期系統(tǒng)：T指腫瘤原發(fā)灶的情況，N指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(通常指血道轉(zhuǎn)移)情況。