腫瘤的生長、擴(kuò)散
良性腫瘤的生長方式——外生性、膨脹性生長。
惡性腫瘤的生長方式——浸潤性、外生性、膨脹性生長，但主要為浸潤性生長。
腫瘤擴(kuò)散方式包括局部浸潤、直接蔓延和轉(zhuǎn)移。
1．局部浸潤和直接蔓延直接蔓延指腫瘤細(xì)胞隨著體積增大，沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤生長，破壞鄰近組織或器官。腫瘤局部浸潤和蔓延的機制：
①癌細(xì)胞表面粘附分子減少；
②癌細(xì)胞與基底膜的粘著增加；
③細(xì)胞外基質(zhì)的降解；
④癌細(xì)胞遷移。
2．轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成同樣類型腫瘤的過程稱為轉(zhuǎn)移。
轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的生物學(xué)特點，但目前尚未發(fā)現(xiàn)單獨負(fù)責(zé)腫瘤轉(zhuǎn)移的基因。有些基因，如上皮鈣粘素、組織金屬蛋白酶抑制物基因，其產(chǎn)物可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移。粘附分子CD44可能與血行播散有關(guān)。nm23可能有抑制轉(zhuǎn)移的作用。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式如下：
(1)淋巴道轉(zhuǎn)移大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可為“跳躍式”轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時，腫瘤細(xì)胞先聚集于邊緣竇，以后累及整個淋巴結(jié)。
(2)種植轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見為胃癌種植到盆腔。胃癌種植轉(zhuǎn)移到卵巢稱Krukenber9瘤。當(dāng)然，Krukenber9瘤也可以通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成，但少見。
(3)血行轉(zhuǎn)移
①腹腔內(nèi)的腫瘤經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟；
②四肢腫瘤經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺；
③肺癌隨動脈系統(tǒng)而致全身播散到骨、腦；
④經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如乳腺癌的椎體轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌的骨盆轉(zhuǎn)移等。
椎旁靜脈系統(tǒng)位于脊柱周圍，且與體壁、四肢近心端相交通，因此與頸根部和盆腔腹膜后臟器的血流密切相連。靜脈內(nèi)壓力低且無靜脈瓣，故脫落的腫瘤細(xì)胞極易進(jìn)入該靜脈系統(tǒng)，隨體腔壓力與血流壓力的改變而流動。
注意：“椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移途徑”是同學(xué)們最易混淆，且?？嫉膬?nèi)容之一。
良性腫瘤的生長方式——外生性、膨脹性生長。
惡性腫瘤的生長方式——浸潤性、外生性、膨脹性生長，但主要為浸潤性生長。
腫瘤擴(kuò)散方式包括局部浸潤、直接蔓延和轉(zhuǎn)移。
1．局部浸潤和直接蔓延直接蔓延指腫瘤細(xì)胞隨著體積增大，沿組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣連續(xù)浸潤生長，破壞鄰近組織或器官。腫瘤局部浸潤和蔓延的機制：
①癌細(xì)胞表面粘附分子減少；
②癌細(xì)胞與基底膜的粘著增加；
③細(xì)胞外基質(zhì)的降解；
④癌細(xì)胞遷移。
2．轉(zhuǎn)移惡性腫瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到其他部位繼續(xù)生長，形成同樣類型腫瘤的過程稱為轉(zhuǎn)移。
轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤獨有的生物學(xué)特點，但目前尚未發(fā)現(xiàn)單獨負(fù)責(zé)腫瘤轉(zhuǎn)移的基因。有些基因，如上皮鈣粘素、組織金屬蛋白酶抑制物基因，其產(chǎn)物可抑制腫瘤轉(zhuǎn)移。粘附分子CD44可能與血行播散有關(guān)。nm23可能有抑制轉(zhuǎn)移的作用。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移方式如下：
(1)淋巴道轉(zhuǎn)移大多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可為“跳躍式”轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移時，腫瘤細(xì)胞先聚集于邊緣竇，以后累及整個淋巴結(jié)。
(2)種植轉(zhuǎn)移為腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見為胃癌種植到盆腔。胃癌種植轉(zhuǎn)移到卵巢稱Krukenber9瘤。當(dāng)然，Krukenber9瘤也可以通過淋巴道和血道轉(zhuǎn)移形成，但少見。
(3)血行轉(zhuǎn)移
①腹腔內(nèi)的腫瘤經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移到肝臟；
②四肢腫瘤經(jīng)體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺；
③肺癌隨動脈系統(tǒng)而致全身播散到骨、腦；
④經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，如乳腺癌的椎體轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌的顱骨轉(zhuǎn)移、前列腺癌的骨盆轉(zhuǎn)移等。
椎旁靜脈系統(tǒng)位于脊柱周圍，且與體壁、四肢近心端相交通，因此與頸根部和盆腔腹膜后臟器的血流密切相連。靜脈內(nèi)壓力低且無靜脈瓣，故脫落的腫瘤細(xì)胞極易進(jìn)入該靜脈系統(tǒng)，隨體腔壓力與血流壓力的改變而流動。
注意：“椎旁靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移途徑”是同學(xué)們最易混淆，且?？嫉膬?nèi)容之一。