?？寂R床檢驗(yàn)值及其意義 檢驗(yàn)值
臨床意義
尿中Bence-Jones蛋白陽性
多發(fā)性骨髓瘤
堿性磷酸酶升高
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)、肝癌、骨肉瘤、阻塞性黃疸
酸性磷酸酶增高
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)、前列腺癌
乳酸脫氧酶增高
肝癌、惡性淋巴瘤
血清α-酸性糖蛋白增高
肺癌
癌胚抗原(CEA)增高
胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、乳癌
甲胎蛋白(AFP)升高
原發(fā)性肝癌、惡性淋巴瘤、活動性肝病、生殖性胚胎源性腫瘤
注意：
①前列腺癌——酸性磷酸酶增高；
②前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)——酸性磷酸酶增高+堿性磷酸酶增高，
常見腫瘤及其特點(diǎn)
1．常見腫瘤及其特點(diǎn)
(1)幾種常見腫瘤的鑒別 類型
病理特點(diǎn)
好發(fā)部位
鱗癌
可見角化珠或癌珠。細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋
鱗狀上皮覆蓋的部位
腺癌
癌細(xì)胞大小不等，排列成腺腔樣結(jié)構(gòu)，核分裂象多見
胃腸、膽囊、子宮
粘液癌
包括印戒細(xì)胞癌。粘液積聚在癌細(xì)胞內(nèi)，將核推向一邊
胃、大腸
實(shí)體癌
癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高、核分裂象多見
硬癌——癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多，質(zhì)地硬
髓樣癌——癌巢大而多，間質(zhì)結(jié)締組織少，質(zhì)地軟
乳腺、胃、甲狀腺
(2)常常出現(xiàn)在試題中的一些易混概念
鱗腺癌既有鱗癌成分，又有腺癌成分的腫瘤。
腺棘癌是指在高分化腺癌中，伴有良性化生的鱗狀上皮。
囊腺癌腺上皮的惡性腫瘤稱腺癌。腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀的腺癌稱為囊腺癌。癌肉瘤既有癌成分，又有肉瘤成分的腫瘤。
畸胎瘤是來源于性腺或胚胎剩余件中全能細(xì)胞腫瘤，往往含有兩個(gè)以上胚層的多種組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂。分良性和惡性兩類，好發(fā)于卵巢和睪丸。
黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤，是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。多見于30歲以上成人，發(fā)生于皮膚者以足底部、外陰及肛門周圍多見。預(yù)后差，晚期可有淋巴道和血道轉(zhuǎn)移。
基底細(xì)胞癌多見于老年人面部。生長緩慢，表面常形成潰瘍，浸潤破壞深層組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對放射治療很敏感，臨床上呈低度惡性的經(jīng)過。
2．癌和肉瘤的區(qū)別
癌
肉瘤
組織來源
上皮組織
間葉組織
發(fā)病率
常見(占80％)
少見(占20％)
好發(fā)年齡
40歲以上
有些類型見于青少年，有些類型見于中老年
好發(fā)部位
皮膚、粘膜、內(nèi)臟多見
四肢、軀干多見
大體形態(tài)
質(zhì)較硬、色灰白、較干燥
質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀
組織學(xué)特點(diǎn)
多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織增生
癌細(xì)胞彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少
網(wǎng)狀纖維
見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維
肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維
轉(zhuǎn)移方式
多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移
多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移
臨床意義
尿中Bence-Jones蛋白陽性
多發(fā)性骨髓瘤
堿性磷酸酶升高
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)、肝癌、骨肉瘤、阻塞性黃疸
酸性磷酸酶增高
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)、前列腺癌
乳酸脫氧酶增高
肝癌、惡性淋巴瘤
血清α-酸性糖蛋白增高
肺癌
癌胚抗原(CEA)增高
胃癌、結(jié)腸癌、肺癌、乳癌
甲胎蛋白(AFP)升高
原發(fā)性肝癌、惡性淋巴瘤、活動性肝病、生殖性胚胎源性腫瘤
注意：
①前列腺癌——酸性磷酸酶增高；
②前列腺癌骨轉(zhuǎn)移伴增生性骨反應(yīng)——酸性磷酸酶增高+堿性磷酸酶增高，
常見腫瘤及其特點(diǎn)
1．常見腫瘤及其特點(diǎn)
(1)幾種常見腫瘤的鑒別 類型
病理特點(diǎn)
好發(fā)部位
鱗癌
可見角化珠或癌珠。細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋
鱗狀上皮覆蓋的部位
腺癌
癌細(xì)胞大小不等，排列成腺腔樣結(jié)構(gòu)，核分裂象多見
胃腸、膽囊、子宮
粘液癌
包括印戒細(xì)胞癌。粘液積聚在癌細(xì)胞內(nèi)，將核推向一邊
胃、大腸
實(shí)體癌
癌巢為實(shí)體性，無腺腔樣結(jié)構(gòu)，異型性高、核分裂象多見
硬癌——癌巢小而少，間質(zhì)結(jié)締組織多，質(zhì)地硬
髓樣癌——癌巢大而多，間質(zhì)結(jié)締組織少，質(zhì)地軟
乳腺、胃、甲狀腺
(2)常常出現(xiàn)在試題中的一些易混概念
鱗腺癌既有鱗癌成分，又有腺癌成分的腫瘤。
腺棘癌是指在高分化腺癌中，伴有良性化生的鱗狀上皮。
囊腺癌腺上皮的惡性腫瘤稱腺癌。腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀的腺癌稱為囊腺癌。癌肉瘤既有癌成分，又有肉瘤成分的腫瘤。
畸胎瘤是來源于性腺或胚胎剩余件中全能細(xì)胞腫瘤，往往含有兩個(gè)以上胚層的多種組織成分，排列結(jié)構(gòu)錯(cuò)亂。分良性和惡性兩類，好發(fā)于卵巢和睪丸。
黑色素瘤又稱惡性黑色素瘤，是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤。多見于30歲以上成人，發(fā)生于皮膚者以足底部、外陰及肛門周圍多見。預(yù)后差，晚期可有淋巴道和血道轉(zhuǎn)移。
基底細(xì)胞癌多見于老年人面部。生長緩慢，表面常形成潰瘍，浸潤破壞深層組織，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對放射治療很敏感，臨床上呈低度惡性的經(jīng)過。
2．癌和肉瘤的區(qū)別
癌
肉瘤
組織來源
上皮組織
間葉組織
發(fā)病率
常見(占80％)
少見(占20％)
好發(fā)年齡
40歲以上
有些類型見于青少年，有些類型見于中老年
好發(fā)部位
皮膚、粘膜、內(nèi)臟多見
四肢、軀干多見
大體形態(tài)
質(zhì)較硬、色灰白、較干燥
質(zhì)軟、色灰紅、濕潤、魚肉狀
組織學(xué)特點(diǎn)
多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚，纖維組織增生
癌細(xì)胞彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，纖維組織少
網(wǎng)狀纖維
見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維
肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維
轉(zhuǎn)移方式
多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移
多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移