1、腦干顯微手術的特點是在手術放大鏡下,用顯微器械施行手術。這些顯微器械重量輕、細長、頭尖、占空間小、操作省力,要求術者及助手之操作要穩(wěn)、準、輕。
①穩(wěn):將病人頭部用頭架固定,術者及助手用托手架支撐雙臂,使肘部有支點,以達到穩(wěn)。
②準:術者可能在幾毫米范圍內操作,稍有不準,可能撕破要縫合的腦血管,傷及主要神經核團和傳導束,因此,器械護士應向術者傳遞細而長的各種器械,如細長顯微吸引器、剝離子、較長的雙極鑷子等,以利于操作。
③輕:腫瘤與腦干粘連緊密,分離時應輕,避免損傷重要的血管、神經或重要的核團及傳導束。器械護士傳遞器械時,不能敲打術者掌心,要把器械準確地放到術者手里,需預知術中下一步所用器械,不能延誤時間。手術人員都不能碰撞主刀者,以免出現(xiàn)危險。
器械護士對雙極電凝鑷子認真擦試,確保有效電凝,減少對腦干的刺激,調小功率,準確電灼出血點。如為重要的血管出血,則用其它止血方法,如止血紗布、明膠海綿等。
2、顯微手術的術野小而深,因此器械護士應將海綿及棉片修剪成各種大小不等的規(guī)格。術中保持吸引器通暢,且吸力不能過大,避免損傷腦干正常組織。
3、呼吸中樞手術要保留病人的自主呼吸,以便觀察呼吸變化,調整手術操作,并用腦干誘發(fā)電監(jiān)護。術中如遇突然顱內壓增高,應檢查是否有顱內或腦室內出血,幕下手術也可因放出腦脊液過快、過多而致出血,大腦通向上矢竇的靜脈也可能被撕破而出血,如沒有出血應檢查呼吸是否通暢,二氧化碳分壓是否過高,血壓是否突然升高,這些都是腦干手術易出現(xiàn)的問題。
①穩(wěn):將病人頭部用頭架固定,術者及助手用托手架支撐雙臂,使肘部有支點,以達到穩(wěn)。
②準:術者可能在幾毫米范圍內操作,稍有不準,可能撕破要縫合的腦血管,傷及主要神經核團和傳導束,因此,器械護士應向術者傳遞細而長的各種器械,如細長顯微吸引器、剝離子、較長的雙極鑷子等,以利于操作。
③輕:腫瘤與腦干粘連緊密,分離時應輕,避免損傷重要的血管、神經或重要的核團及傳導束。器械護士傳遞器械時,不能敲打術者掌心,要把器械準確地放到術者手里,需預知術中下一步所用器械,不能延誤時間。手術人員都不能碰撞主刀者,以免出現(xiàn)危險。
器械護士對雙極電凝鑷子認真擦試,確保有效電凝,減少對腦干的刺激,調小功率,準確電灼出血點。如為重要的血管出血,則用其它止血方法,如止血紗布、明膠海綿等。
2、顯微手術的術野小而深,因此器械護士應將海綿及棉片修剪成各種大小不等的規(guī)格。術中保持吸引器通暢,且吸力不能過大,避免損傷腦干正常組織。
3、呼吸中樞手術要保留病人的自主呼吸,以便觀察呼吸變化,調整手術操作,并用腦干誘發(fā)電監(jiān)護。術中如遇突然顱內壓增高,應檢查是否有顱內或腦室內出血,幕下手術也可因放出腦脊液過快、過多而致出血,大腦通向上矢竇的靜脈也可能被撕破而出血,如沒有出血應檢查呼吸是否通暢,二氧化碳分壓是否過高,血壓是否突然升高,這些都是腦干手術易出現(xiàn)的問題。

