1 護士除顫意義重要
心性猝死者90%為室顫所致。據(jù)文獻報道，如果能在發(fā)生室顫4分鐘內(nèi)完成除顫，存活率可達52%，遲于4分鐘完成除顫者，存活率僅為4%.［2］除顫成功的關(guān)鍵在于爭分奪秒，爭取在發(fā)生室顫后1～4分鐘內(nèi)即完成除顫，越快越好。而且每次除顫應(yīng)采用較大的電能量，通常為300～400焦耳。自本世紀七十年代建立CCU（包括ICU）以來，通過持續(xù)心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)致命性室性心律失常，特別是及早地發(fā)現(xiàn)部分心室纖顫的預(yù)警心律，使患者得到及時準確的處理，對搶救成功具有極重要意義。護士實施緊急電除顫，為搶救生命爭取了時間，為醫(yī)生進行后續(xù)處理創(chuàng)造了條件。在緊急情況下，值班護士單獨完成電除顫是必要的。
2 及早識別心電異常
CCU病房護士必須熟練掌握心電圖技術(shù)和知識，識別室顫的警告性心律失常，如急性心肌梗塞患者室性早搏頻率增多，多形性多源性室性早搏、成對室早或陣發(fā)性室性心動過速、Q-T間期延長等，尤其是出現(xiàn)室性早搏R on T現(xiàn)象。當發(fā)現(xiàn)上述警告性心律失常時應(yīng)立即報告醫(yī)生并做好除顫及搶救準備。
3 準確判斷室顫發(fā)生
CCU病房值班護士工作在臨床第一線，監(jiān)視著患者的心電圖和其他生命體征，能最早最及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。當突發(fā)心室纖顫時，心臟有效機械收縮驟停，血液循環(huán)中斷，腦供血停止，立即出現(xiàn)意識喪失，全身抽搐，呼吸微弱或喘息樣呼吸以致呼吸停止，心音及大動脈搏動消失，全身紫紺，瞳孔散大，神經(jīng)反射消失。心電圖正常QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)快速極不均勻的顫動波。即使是無心電監(jiān)護的條件下，患者一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮為室顫發(fā)生。
4 技術(shù)熟練，果斷實施
平時要保證除顫器各部件完好，保持預(yù)充電狀態(tài)，人人熟練掌握除顫器使用方法，反復(fù)模擬練習(xí)，保證在緊急情況下使用除顫器準確無誤。本科CCU病室白晝均為雙班制，發(fā)現(xiàn)室顫后，由1名護士立即報告醫(yī)生。同時，另1名護士迅速果斷地進行電除顫。本科CCU病室9例患者12次護士單獨除顫均在室顫發(fā)生后1～3min內(nèi)完成，一次成功。并成功地完成了科間2例緊急電復(fù)律。
5 具備良好的心理素質(zhì)
監(jiān)護病房面對高危住院患者，該群體病情危重且變化快，搶救和處理突發(fā)事件的任務(wù)繁重。要求CCU護士在具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，同時具備良好的心理素質(zhì)，遇到緊急情況要沉著、冷靜、迅速、準確地做出判斷，立即采取相應(yīng)的措施，并通報值班醫(yī)生。切不可慌張，不知所措。作者體會到，即便是業(yè)務(wù)素質(zhì)很好的護士，在遇到突發(fā)事件時，也可能技術(shù)不到位，操作不準確，影響搶救成功率。因此，提高護士的心理素質(zhì)是十分必要的。
心理素質(zhì)的提高，要強化急救意識，使其懂得分秒必爭的意義；在平時進行心理適應(yīng)性訓(xùn)練，非緊急電復(fù)律是開展教學(xué)活動的場合；反復(fù)模擬操作訓(xùn)練，強化操作過程，是護士建立自信心的一條重要方法。只有經(jīng)過反復(fù)強化訓(xùn)練，排除心理障礙，在緊急情況下手拿除顫器才會心不慌手不抖。因而，重視護士心理素質(zhì)培養(yǎng)，特別是重視年輕護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)，有利于提高心性猝死等緊急突發(fā)事件的搶救成功率。
心性猝死者90%為室顫所致。據(jù)文獻報道，如果能在發(fā)生室顫4分鐘內(nèi)完成除顫，存活率可達52%，遲于4分鐘完成除顫者，存活率僅為4%.［2］除顫成功的關(guān)鍵在于爭分奪秒，爭取在發(fā)生室顫后1～4分鐘內(nèi)即完成除顫，越快越好。而且每次除顫應(yīng)采用較大的電能量，通常為300～400焦耳。自本世紀七十年代建立CCU（包括ICU）以來，通過持續(xù)心電監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)致命性室性心律失常，特別是及早地發(fā)現(xiàn)部分心室纖顫的預(yù)警心律，使患者得到及時準確的處理，對搶救成功具有極重要意義。護士實施緊急電除顫，為搶救生命爭取了時間，為醫(yī)生進行后續(xù)處理創(chuàng)造了條件。在緊急情況下，值班護士單獨完成電除顫是必要的。
2 及早識別心電異常
CCU病房護士必須熟練掌握心電圖技術(shù)和知識，識別室顫的警告性心律失常，如急性心肌梗塞患者室性早搏頻率增多，多形性多源性室性早搏、成對室早或陣發(fā)性室性心動過速、Q-T間期延長等，尤其是出現(xiàn)室性早搏R on T現(xiàn)象。當發(fā)現(xiàn)上述警告性心律失常時應(yīng)立即報告醫(yī)生并做好除顫及搶救準備。
3 準確判斷室顫發(fā)生
CCU病房值班護士工作在臨床第一線，監(jiān)視著患者的心電圖和其他生命體征，能最早最及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。當突發(fā)心室纖顫時，心臟有效機械收縮驟停，血液循環(huán)中斷，腦供血停止，立即出現(xiàn)意識喪失，全身抽搐，呼吸微弱或喘息樣呼吸以致呼吸停止，心音及大動脈搏動消失，全身紫紺，瞳孔散大，神經(jīng)反射消失。心電圖正常QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)快速極不均勻的顫動波。即使是無心電監(jiān)護的條件下，患者一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮為室顫發(fā)生。
4 技術(shù)熟練，果斷實施
平時要保證除顫器各部件完好，保持預(yù)充電狀態(tài)，人人熟練掌握除顫器使用方法，反復(fù)模擬練習(xí)，保證在緊急情況下使用除顫器準確無誤。本科CCU病室白晝均為雙班制，發(fā)現(xiàn)室顫后，由1名護士立即報告醫(yī)生。同時，另1名護士迅速果斷地進行電除顫。本科CCU病室9例患者12次護士單獨除顫均在室顫發(fā)生后1～3min內(nèi)完成，一次成功。并成功地完成了科間2例緊急電復(fù)律。
5 具備良好的心理素質(zhì)
監(jiān)護病房面對高危住院患者，該群體病情危重且變化快，搶救和處理突發(fā)事件的任務(wù)繁重。要求CCU護士在具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)上，同時具備良好的心理素質(zhì)，遇到緊急情況要沉著、冷靜、迅速、準確地做出判斷，立即采取相應(yīng)的措施，并通報值班醫(yī)生。切不可慌張，不知所措。作者體會到，即便是業(yè)務(wù)素質(zhì)很好的護士，在遇到突發(fā)事件時，也可能技術(shù)不到位，操作不準確，影響搶救成功率。因此，提高護士的心理素質(zhì)是十分必要的。
心理素質(zhì)的提高，要強化急救意識，使其懂得分秒必爭的意義；在平時進行心理適應(yīng)性訓(xùn)練，非緊急電復(fù)律是開展教學(xué)活動的場合；反復(fù)模擬操作訓(xùn)練，強化操作過程，是護士建立自信心的一條重要方法。只有經(jīng)過反復(fù)強化訓(xùn)練，排除心理障礙，在緊急情況下手拿除顫器才會心不慌手不抖。因而，重視護士心理素質(zhì)培養(yǎng)，特別是重視年輕護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)，有利于提高心性猝死等緊急突發(fā)事件的搶救成功率。