在所有系統(tǒng)中,迄今或許屬循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)最為完善。然而從治療角度看,我們必須從眾多的指標(biāo)中找出最核心的內(nèi)容給予特別關(guān)注。正如前面所指出的,向各組織器官提供足夠的氧供,并使其能被外周組織有效利用是循環(huán)監(jiān)測(cè)和治療的最終目標(biāo)。Shoe-maker基于深入的觀察和研究曾在1989年提出過(guò)外科術(shù)后病人最重要的幾項(xiàng)指標(biāo)及其所在應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn):CI>4.5L/min,DO2>550ml/min.m2、VO2>167ml/m2,。按照以上標(biāo)準(zhǔn)為界,作者報(bào)告的術(shù)后病人死亡率分別為4%和33%,因此對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有一定參考價(jià)值。但應(yīng)當(dāng)注意,對(duì)具體病人仍需作具體分析,這種分析應(yīng)包括病人的年齡、基礎(chǔ)狀態(tài)、手術(shù)種類和檢測(cè)時(shí)間等因素。
此外近年來(lái)頗受重視的DO2-VO2關(guān)系、動(dòng)脈乳酸、乃至最新的胃、腸粘膜內(nèi)酸度等更先進(jìn)的測(cè)量指標(biāo)并沒(méi)有納入 Shoemaker的上述標(biāo)準(zhǔn)和方法,對(duì)這個(gè)缺陷我們應(yīng)該在實(shí)際運(yùn)用上加以彌補(bǔ)
此外近年來(lái)頗受重視的DO2-VO2關(guān)系、動(dòng)脈乳酸、乃至最新的胃、腸粘膜內(nèi)酸度等更先進(jìn)的測(cè)量指標(biāo)并沒(méi)有納入 Shoemaker的上述標(biāo)準(zhǔn)和方法,對(duì)這個(gè)缺陷我們應(yīng)該在實(shí)際運(yùn)用上加以彌補(bǔ)