一、制定健康教育計(jì)劃
1.進(jìn)行準(zhǔn)確的評估：護(hù)理人員是患者健康教育的主要施教育者，在整個(gè)教育過程中扮演著關(guān)鍵的角色，還要與患者及家屬進(jìn)行交流，收集與患者有關(guān)的各方面信息。ICU病人通常從手術(shù)室、急診室或醫(yī)院內(nèi)的其它科室轉(zhuǎn)入，病情危重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受應(yīng)激的刺激。為使患者能盡快熟悉病房環(huán)境、設(shè)施、制度，我們首先應(yīng)以良好的素質(zhì)，熱情誠懇的態(tài)度、體貼入微的關(guān)心對待他們，消除其緊張情緒。正確評估患者的身體狀況、心理狀況、社會文化背景、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引導(dǎo)，捕捉有關(guān)信息，為下一步制定計(jì)劃提供依據(jù)。
2.針對病情確立教育目標(biāo)：教育目標(biāo)即通過教育后期望達(dá)到的行為。在患者的健康狀態(tài)和學(xué)習(xí)需求的基礎(chǔ)上，將估計(jì)過程中獲取的信息進(jìn)行分析，判定病人缺乏哪些知識、技能，考慮他們的文化程度和影響學(xué)習(xí)的生理、心理因素，制定教育目標(biāo)。總體目標(biāo)是通過患者教育促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)知識、信念、態(tài)度和行為轉(zhuǎn)變。
3.制定合理教育計(jì)劃：ICU患者教育活動(dòng)周期通常較短，靈活性較大，影響因素較多，為保證教育工作落實(shí)，必須制定行之有效的計(jì)劃，它必須具有針對性、指導(dǎo)性、重點(diǎn)突出。根據(jù)我院ICU護(hù)理人員編制緊，健康教育工作能力參差不齊的現(xiàn)狀，護(hù)士長與教育骨干集中人力，查閱有關(guān)資料，共同對各系統(tǒng)某些疾病進(jìn)行全面分析、評估，找出共性及個(gè)性健康問題，進(jìn)行教育內(nèi)容的計(jì)劃，擬定出標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃，以便護(hù)士在制定某病例教育計(jì)劃時(shí)參考，再根據(jù)教育對象的個(gè)人差異進(jìn)行選擇、增減，根據(jù)各影響健康的危害性以及重要性，確定優(yōu)先解決的問題，合理安排教育內(nèi)容。
二、教育方式
ICU患者教育有別于一般健康教育，教育對象是特殊的群體（病情重、年齡、知識層次各異等）。故教學(xué)方法應(yīng)符合ICU住院病人的需要、期望，在整個(gè)教育過程中穿插多種方式進(jìn)行，以便提高效果。
1.口頭講解：是基本也是主要的教育方式，針對患者的病情，講解疾病過程癥狀處理、用藥、危險(xiǎn)因素處理、使用各種監(jiān)測儀器的目的、注意事項(xiàng)、術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)、恢復(fù)期的鍛煉、出院后的不良行為習(xí)慣糾正。隨著病情發(fā)展程度有計(jì)劃實(shí)施，結(jié)合日常護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行，如晨夜間、治療護(hù)理時(shí)、巡視病房與病人交流時(shí)，均可針對執(zhí)行。
2.提問回答：重視教育信息溝通的雙向性。一方面鼓勵(lì)病人提出問題，由護(hù)士予以解答。另一方面選擇已講過的內(nèi)容進(jìn)行提問或相互進(jìn)行討論，從而加深對講解內(nèi)容的認(rèn)識及理解，從中可評價(jià)出患者接受教育后的掌握程度、效果。對于不能進(jìn)行語言交流的患者，如氣管插管、接受呼吸機(jī)輔助治療等病人，神志清楚，手可以活動(dòng)的，通過患者的表情、手勢、體動(dòng)、口型可判斷他們所要表達(dá)的意圖，在紙或手上寫簡單的文字也可以交流。
3.示教模仿：由護(hù)士實(shí)際進(jìn)行示范操作等形式進(jìn)行示教，如：術(shù)后臥位、翻身、咳嗽、排痰、手語、早期床上功能訓(xùn)練等。然后讓病人演示操作方法，模仿訓(xùn)練。在病人訓(xùn)練時(shí)加以糾正和指導(dǎo)，直至掌握為止。
4.文字圖冊閱讀：對于有一定文化程度的病人，采取健康教育小冊子、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內(nèi)容交給患者自己閱讀，對于需進(jìn)行書面教育的患者，護(hù)士應(yīng)給予必要的解釋，使患者正確理解標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容，此方式教育內(nèi)容全面，又可節(jié)省時(shí)間，是健康指導(dǎo)的一種好方式。
三、ICU住院病人的健康教育全過程
1.ICU是收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的?？?，它以嚴(yán)密的臨床監(jiān)護(hù)、分析手段對患者實(shí)施集中的加強(qiáng)治療和護(hù)理，從而達(dá)到挽救瀕死患者，使重癥患者轉(zhuǎn)危為安，病情趨于正常穩(wěn)定的臨床效果。ICU患者入院時(shí)一般屬于急性期，病情危重，所以入院須知教育應(yīng)安排在初步診療后或初步搶救處理后進(jìn)行。重點(diǎn)對家屬介紹醫(yī)院及病區(qū)的環(huán)境，新的人際關(guān)系以及有關(guān)制度，力求第一課落到實(shí)處。
2.ICU患者教育的特殊形式內(nèi)容，因ICU患者病情較危重，身體狀況差，一般不宜多交談，有的甚至還處于昏迷、休克、手術(shù)麻醉后未覺醒狀態(tài)，無法按常規(guī)實(shí)施教育。此時(shí)，我們有針對性地將急需讓患者了解的教育內(nèi)容，采取特殊形式來填補(bǔ)這一教育“空區(qū)”。如針對某疾病，設(shè)計(jì)一套圖冊，每一頁分別將疾病各個(gè)階段應(yīng)采取的臥位姿勢、活動(dòng)范圍、飲食要求等繪圖顯示，將畫冊懸掛在病床旁易視處，根據(jù)病情及時(shí)進(jìn)行翻頁，囑患者模仿執(zhí)行，予以配合治療，這形式也可助于其他醫(yī)護(hù)人員、家屬隨時(shí)了解有關(guān)要求，督促指導(dǎo)。
3.ICU具有普通病室所不裝備的多系統(tǒng)功能狀況的監(jiān)護(hù)設(shè)備，同時(shí)，全力以赴的救治工作使醫(yī)護(hù)人員在精力及體力上有時(shí)顧及不到其它患者。ICU病房原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、寂寞感；昏迷、麻醉覺醒后的患者時(shí)常出現(xiàn)對時(shí)間、場所的認(rèn)知障礙，所以心理上的健康指導(dǎo)是不容忽視的。在ICU這個(gè)拘禁性很強(qiáng)的集中治療護(hù)理場所，患者對醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，在可能條件下，護(hù)士應(yīng)在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說話時(shí)靠近病床，態(tài)度和藹，以增加他們的安全感；應(yīng)了解患者的視、聽、運(yùn)動(dòng)、感覺、理解與語言交流能力，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的信息，機(jī)械地做治療、翻身等操作而忽視患者的存在；要舍得花時(shí)間與其交流，并隨時(shí)將對患者有積極意義的信息透露給患者，立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.特殊診療、手術(shù)、各種檢查前后教育指導(dǎo)是必不可少的。隨著醫(yī)療事業(yè)突飛猛進(jìn)發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)各種先進(jìn)儀器、設(shè)備的不斷更新，各種特殊診療檢查項(xiàng)目的日趨繁多，做好診療、檢查、手術(shù)前后的健康教育，讓病人了解其目的、意義、方法、注意事項(xiàng)，可獲得患者及家屬的支持合作，幫助引導(dǎo)患者全身心全方位參與配合診療護(hù)理，提高治愈率。
5.患者在病情穩(wěn)定后，對有關(guān)健康問題求知欲很強(qiáng)，所以在患者病情一旦穩(wěn)定轉(zhuǎn)去相關(guān)的科室繼續(xù)治療之前，轉(zhuǎn)科前教育也很關(guān)鍵。這時(shí)我們盡力在較短的時(shí)間內(nèi)使患者的思維方向轉(zhuǎn)移，做好解釋工作，列舉相關(guān)科室的治療長處，如：專業(yè)性強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富、家屬可經(jīng)常探視陪伴、可以結(jié)識許多病友等，為病人排憂解難，使患者愉快地轉(zhuǎn)出ICU，為進(jìn)一步康復(fù)打下基礎(chǔ)。
1.進(jìn)行準(zhǔn)確的評估：護(hù)理人員是患者健康教育的主要施教育者，在整個(gè)教育過程中扮演著關(guān)鍵的角色，還要與患者及家屬進(jìn)行交流，收集與患者有關(guān)的各方面信息。ICU病人通常從手術(shù)室、急診室或醫(yī)院內(nèi)的其它科室轉(zhuǎn)入，病情危重，不僅身體上陷于危機(jī)狀態(tài)，精神上也承受應(yīng)激的刺激。為使患者能盡快熟悉病房環(huán)境、設(shè)施、制度，我們首先應(yīng)以良好的素質(zhì)，熱情誠懇的態(tài)度、體貼入微的關(guān)心對待他們，消除其緊張情緒。正確評估患者的身體狀況、心理狀況、社會文化背景、以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷、學(xué)習(xí)能力及健康需求，掌握交流技巧，善于引導(dǎo)，捕捉有關(guān)信息，為下一步制定計(jì)劃提供依據(jù)。
2.針對病情確立教育目標(biāo)：教育目標(biāo)即通過教育后期望達(dá)到的行為。在患者的健康狀態(tài)和學(xué)習(xí)需求的基礎(chǔ)上，將估計(jì)過程中獲取的信息進(jìn)行分析，判定病人缺乏哪些知識、技能，考慮他們的文化程度和影響學(xué)習(xí)的生理、心理因素，制定教育目標(biāo)。總體目標(biāo)是通過患者教育促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)知識、信念、態(tài)度和行為轉(zhuǎn)變。
3.制定合理教育計(jì)劃：ICU患者教育活動(dòng)周期通常較短，靈活性較大，影響因素較多，為保證教育工作落實(shí)，必須制定行之有效的計(jì)劃，它必須具有針對性、指導(dǎo)性、重點(diǎn)突出。根據(jù)我院ICU護(hù)理人員編制緊，健康教育工作能力參差不齊的現(xiàn)狀，護(hù)士長與教育骨干集中人力，查閱有關(guān)資料，共同對各系統(tǒng)某些疾病進(jìn)行全面分析、評估，找出共性及個(gè)性健康問題，進(jìn)行教育內(nèi)容的計(jì)劃，擬定出標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃，以便護(hù)士在制定某病例教育計(jì)劃時(shí)參考，再根據(jù)教育對象的個(gè)人差異進(jìn)行選擇、增減，根據(jù)各影響健康的危害性以及重要性，確定優(yōu)先解決的問題，合理安排教育內(nèi)容。
二、教育方式
ICU患者教育有別于一般健康教育，教育對象是特殊的群體（病情重、年齡、知識層次各異等）。故教學(xué)方法應(yīng)符合ICU住院病人的需要、期望，在整個(gè)教育過程中穿插多種方式進(jìn)行，以便提高效果。
1.口頭講解：是基本也是主要的教育方式，針對患者的病情，講解疾病過程癥狀處理、用藥、危險(xiǎn)因素處理、使用各種監(jiān)測儀器的目的、注意事項(xiàng)、術(shù)前術(shù)后的指導(dǎo)、恢復(fù)期的鍛煉、出院后的不良行為習(xí)慣糾正。隨著病情發(fā)展程度有計(jì)劃實(shí)施，結(jié)合日常護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行，如晨夜間、治療護(hù)理時(shí)、巡視病房與病人交流時(shí)，均可針對執(zhí)行。
2.提問回答：重視教育信息溝通的雙向性。一方面鼓勵(lì)病人提出問題，由護(hù)士予以解答。另一方面選擇已講過的內(nèi)容進(jìn)行提問或相互進(jìn)行討論，從而加深對講解內(nèi)容的認(rèn)識及理解，從中可評價(jià)出患者接受教育后的掌握程度、效果。對于不能進(jìn)行語言交流的患者，如氣管插管、接受呼吸機(jī)輔助治療等病人，神志清楚，手可以活動(dòng)的，通過患者的表情、手勢、體動(dòng)、口型可判斷他們所要表達(dá)的意圖，在紙或手上寫簡單的文字也可以交流。
3.示教模仿：由護(hù)士實(shí)際進(jìn)行示范操作等形式進(jìn)行示教，如：術(shù)后臥位、翻身、咳嗽、排痰、手語、早期床上功能訓(xùn)練等。然后讓病人演示操作方法，模仿訓(xùn)練。在病人訓(xùn)練時(shí)加以糾正和指導(dǎo)，直至掌握為止。
4.文字圖冊閱讀：對于有一定文化程度的病人，采取健康教育小冊子、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內(nèi)容交給患者自己閱讀，對于需進(jìn)行書面教育的患者，護(hù)士應(yīng)給予必要的解釋，使患者正確理解標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容，此方式教育內(nèi)容全面，又可節(jié)省時(shí)間，是健康指導(dǎo)的一種好方式。
三、ICU住院病人的健康教育全過程
1.ICU是收治各類重癥及多系統(tǒng)功能衰竭患者的?？?，它以嚴(yán)密的臨床監(jiān)護(hù)、分析手段對患者實(shí)施集中的加強(qiáng)治療和護(hù)理，從而達(dá)到挽救瀕死患者，使重癥患者轉(zhuǎn)危為安，病情趨于正常穩(wěn)定的臨床效果。ICU患者入院時(shí)一般屬于急性期，病情危重，所以入院須知教育應(yīng)安排在初步診療后或初步搶救處理后進(jìn)行。重點(diǎn)對家屬介紹醫(yī)院及病區(qū)的環(huán)境，新的人際關(guān)系以及有關(guān)制度，力求第一課落到實(shí)處。
2.ICU患者教育的特殊形式內(nèi)容，因ICU患者病情較危重，身體狀況差，一般不宜多交談，有的甚至還處于昏迷、休克、手術(shù)麻醉后未覺醒狀態(tài)，無法按常規(guī)實(shí)施教育。此時(shí)，我們有針對性地將急需讓患者了解的教育內(nèi)容，采取特殊形式來填補(bǔ)這一教育“空區(qū)”。如針對某疾病，設(shè)計(jì)一套圖冊，每一頁分別將疾病各個(gè)階段應(yīng)采取的臥位姿勢、活動(dòng)范圍、飲食要求等繪圖顯示，將畫冊懸掛在病床旁易視處，根據(jù)病情及時(shí)進(jìn)行翻頁，囑患者模仿執(zhí)行，予以配合治療，這形式也可助于其他醫(yī)護(hù)人員、家屬隨時(shí)了解有關(guān)要求，督促指導(dǎo)。
3.ICU具有普通病室所不裝備的多系統(tǒng)功能狀況的監(jiān)護(hù)設(shè)備，同時(shí)，全力以赴的救治工作使醫(yī)護(hù)人員在精力及體力上有時(shí)顧及不到其它患者。ICU病房原則上不允許家屬陪伴，清醒患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、寂寞感；昏迷、麻醉覺醒后的患者時(shí)常出現(xiàn)對時(shí)間、場所的認(rèn)知障礙，所以心理上的健康指導(dǎo)是不容忽視的。在ICU這個(gè)拘禁性很強(qiáng)的集中治療護(hù)理場所，患者對醫(yī)護(hù)人員依賴性很強(qiáng)，在可能條件下，護(hù)士應(yīng)在患者的視野內(nèi)活動(dòng)，說話時(shí)靠近病床，態(tài)度和藹，以增加他們的安全感；應(yīng)了解患者的視、聽、運(yùn)動(dòng)、感覺、理解與語言交流能力，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀上的信息，機(jī)械地做治療、翻身等操作而忽視患者的存在；要舍得花時(shí)間與其交流，并隨時(shí)將對患者有積極意義的信息透露給患者，立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.特殊診療、手術(shù)、各種檢查前后教育指導(dǎo)是必不可少的。隨著醫(yī)療事業(yè)突飛猛進(jìn)發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)各種先進(jìn)儀器、設(shè)備的不斷更新，各種特殊診療檢查項(xiàng)目的日趨繁多，做好診療、檢查、手術(shù)前后的健康教育，讓病人了解其目的、意義、方法、注意事項(xiàng)，可獲得患者及家屬的支持合作，幫助引導(dǎo)患者全身心全方位參與配合診療護(hù)理，提高治愈率。
5.患者在病情穩(wěn)定后，對有關(guān)健康問題求知欲很強(qiáng)，所以在患者病情一旦穩(wěn)定轉(zhuǎn)去相關(guān)的科室繼續(xù)治療之前，轉(zhuǎn)科前教育也很關(guān)鍵。這時(shí)我們盡力在較短的時(shí)間內(nèi)使患者的思維方向轉(zhuǎn)移，做好解釋工作，列舉相關(guān)科室的治療長處，如：專業(yè)性強(qiáng)、醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富、家屬可經(jīng)常探視陪伴、可以結(jié)識許多病友等，為病人排憂解難，使患者愉快地轉(zhuǎn)出ICU，為進(jìn)一步康復(fù)打下基礎(chǔ)。