心理護(hù)理對(duì)患者疾病的治療和早日康復(fù)有積極意義。在ICU接受階段性治療期間，護(hù)理人員充分利用有限的時(shí)間在救治監(jiān)護(hù)過(guò)程中，針對(duì)多病種不同類型的患者及家屬進(jìn)行有效的心理護(hù)理，有利于患者積極配合治療直至身心盡早康復(fù)。筆者結(jié)合工作實(shí)踐談?wù)勗贗CU病房對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)。
1 做法
1.1 因人而異，科學(xué)施教 ICU患者由于對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，又因病情需要常建立多條治療通道，如氣管插管、深靜脈導(dǎo)管及胃管等各種引流管的留置，加之陌生的環(huán)境和各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲音，均加劇了患者的緊張與瀕危感。這類患者多是清醒狀態(tài)下轉(zhuǎn)入ICU或是全麻術(shù)后清醒及經(jīng)搶救后清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同年齡、性別、疾病種類及病情變化向患者做耐心細(xì)致的解釋，主動(dòng)介紹ICU的工作特性，說(shuō)明針對(duì)目前病情所進(jìn)行的治療及護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于ICU沒(méi)有陪護(hù)，一些老年患者難免有許多疑慮，表現(xiàn)出較多的精神癥狀，時(shí)而煩躁不安，時(shí)而表情淡漠，在治療護(hù)理中極不配合，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者更要細(xì)致體貼關(guān)懷，及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)家人的問(wèn)候，耐心做好心理護(hù)理。對(duì)擬做大手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者，建立術(shù)前訪視制度，了解患者病情及以往的生活習(xí)慣和需求，向患者講解有關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者不良的心理反應(yīng)，以良好的心態(tài)積極配合在ICU階段的治療護(hù)理工作。
1.2 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造溫馨的救治環(huán)境 由于ICU護(hù)理單元的特殊性，患者易出現(xiàn)恐懼和孤獨(dú)感。應(yīng)通過(guò)對(duì)患者面部表情、音調(diào)、手勢(shì)及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察，了解患者心態(tài)，主動(dòng)與之交談，耐心傾聽(tīng)并解答患者的每一個(gè)問(wèn)題，使之由被動(dòng)接受治療變?yōu)橹鲃?dòng)參與，消除了內(nèi)心的疑慮。尤其是氣管插管機(jī)械通氣的患者，由于無(wú)法用語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)人員交流，其焦慮、煩躁及思想負(fù)擔(dān)都較重。為此，更應(yīng)耐心介紹有關(guān)人工氣道的基本知識(shí)及置管的正常生理反應(yīng)，采取主動(dòng)提問(wèn)、患者只需點(diǎn)頭與搖頭即可表達(dá)自己需要的方式，獲得良好效果。此外，我院還備有護(hù)患交流本，通過(guò)書(shū)寫(xiě)方式為患者答疑解惑，保證救治工作的順利進(jìn)行。
1.3 加強(qiáng)與患者家屬的溝通，建立參與型護(hù)患關(guān)系 ICU病房中，家屬與患者隔絕，不能與患者直接交流；醫(yī)護(hù)工作環(huán)境封閉，家屬對(duì)醫(yī)療工作缺乏了解而疑惑，在費(fèi)用方面也覺(jué)得較盲目。針對(duì)這種情況，我院建立了家屬接待日，每日定時(shí)開(kāi)放監(jiān)護(hù)器，讓家屬觀看患者的治療護(hù)理過(guò)程，并酌情讓他們對(duì)話。每天根據(jù)患者病情變化的不同時(shí)期，由專人向家屬介紹患者的病情變化與轉(zhuǎn)歸，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的情況，以取得家人經(jīng)濟(jì)上的支持。在轉(zhuǎn)達(dá)患者各種需求的同時(shí)，將親朋好友的鼓勵(lì)、關(guān)心帶給患者。在患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)到專科病房之前，均向其家屬講解相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，提供轉(zhuǎn)出ICU后的康復(fù)指導(dǎo)。出院后建立跟蹤隨訪制度，為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和心理治療，使患者及家屬掌握一定的康復(fù)知識(shí)提高自我護(hù)理能力。這樣既增加了患者及家屬對(duì)我們的理解和信任，同時(shí)也大大減少了醫(yī)療糾紛。
2 體會(huì)
ICU病房是以患者生命需求為中心的特殊單元，要求護(hù)士術(shù)有專攻，訓(xùn)練有素。護(hù)士在搶救患者中可發(fā)揮護(hù)理觀察的優(yōu)勢(shì)，依據(jù)各種重大臟器疾病和危重患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，按照特殊的搶救程序，憑借精湛的技術(shù)操作能力，及時(shí)果斷地處理各種復(fù)雜情況，充分滿足ICU患者的個(gè)體化需求。作為護(hù)理人員需要廣泛的多學(xué)科知識(shí)、熟練的操作技術(shù)和自理急危重癥的能力，以便使ICU在技術(shù)和技能上高層次運(yùn)轉(zhuǎn)。
ICU搶救是特殊的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，它對(duì)速度和準(zhǔn)確有很高的要求。在正確使用搶救器材及各種處置方式的選擇、應(yīng)用上，均體現(xiàn)出一個(gè)護(hù)士的快速反應(yīng)能力。從重大搶救角度來(lái)講，應(yīng)急狀態(tài)比反應(yīng)速度更為重要，它反映了護(hù)士應(yīng)急操作時(shí)對(duì)基本理論與臨床知識(shí)的理解與掌握。應(yīng)急狀態(tài)包括護(hù)士能夠瞬間調(diào)整心理、隨時(shí)進(jìn)入搶救狀態(tài)以及搶救器材物品隨時(shí)處于完好狀態(tài)。因此在ICU病房的護(hù)士應(yīng)急能力比完成流程工作更重要，護(hù)士對(duì)職業(yè)規(guī)則的理解比被動(dòng)服從更重要，護(hù)士的超前搶救意識(shí)比各種制度的補(bǔ)充更重要。
在危重患者的救治中，要強(qiáng)化“以病人為中心”，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。危重病患者更需要呵護(hù)，更應(yīng)得到尊重。要把生物學(xué)的患者與社會(huì)心理學(xué)的人及其生存的整個(gè)環(huán)境合為一個(gè)整體，針對(duì)ICU患者的特殊情況，把為患者提供整體護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo)。傾聽(tīng)患者的心聲，關(guān)注患者的精神因素，進(jìn)行積極主動(dòng)的心理護(hù)理，使患者自覺(jué)地預(yù)防和排除各種致病因素的侵襲，增強(qiáng)其治療疾病的信心。通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，增加患者對(duì)ICU工作的了解和信任，減少醫(yī)療糾紛，提高疾病救治率及患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。同時(shí)，拓展了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士的工作能力，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值，提高了護(hù)理質(zhì)量，限度的滿足患者的護(hù)理需求。
1 做法
1.1 因人而異，科學(xué)施教 ICU患者由于對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，又因病情需要常建立多條治療通道，如氣管插管、深靜脈導(dǎo)管及胃管等各種引流管的留置，加之陌生的環(huán)境和各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲音，均加劇了患者的緊張與瀕危感。這類患者多是清醒狀態(tài)下轉(zhuǎn)入ICU或是全麻術(shù)后清醒及經(jīng)搶救后清醒的患者，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同年齡、性別、疾病種類及病情變化向患者做耐心細(xì)致的解釋，主動(dòng)介紹ICU的工作特性，說(shuō)明針對(duì)目前病情所進(jìn)行的治療及護(hù)理措施，鼓勵(lì)患者積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于ICU沒(méi)有陪護(hù)，一些老年患者難免有許多疑慮，表現(xiàn)出較多的精神癥狀，時(shí)而煩躁不安，時(shí)而表情淡漠，在治療護(hù)理中極不配合，針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老年患者更要細(xì)致體貼關(guān)懷，及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)家人的問(wèn)候，耐心做好心理護(hù)理。對(duì)擬做大手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者，建立術(shù)前訪視制度，了解患者病情及以往的生活習(xí)慣和需求，向患者講解有關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)，消除患者不良的心理反應(yīng)，以良好的心態(tài)積極配合在ICU階段的治療護(hù)理工作。
1.2 建立和諧的護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造溫馨的救治環(huán)境 由于ICU護(hù)理單元的特殊性，患者易出現(xiàn)恐懼和孤獨(dú)感。應(yīng)通過(guò)對(duì)患者面部表情、音調(diào)、手勢(shì)及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察，了解患者心態(tài)，主動(dòng)與之交談，耐心傾聽(tīng)并解答患者的每一個(gè)問(wèn)題，使之由被動(dòng)接受治療變?yōu)橹鲃?dòng)參與，消除了內(nèi)心的疑慮。尤其是氣管插管機(jī)械通氣的患者，由于無(wú)法用語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)人員交流，其焦慮、煩躁及思想負(fù)擔(dān)都較重。為此，更應(yīng)耐心介紹有關(guān)人工氣道的基本知識(shí)及置管的正常生理反應(yīng)，采取主動(dòng)提問(wèn)、患者只需點(diǎn)頭與搖頭即可表達(dá)自己需要的方式，獲得良好效果。此外，我院還備有護(hù)患交流本，通過(guò)書(shū)寫(xiě)方式為患者答疑解惑，保證救治工作的順利進(jìn)行。
1.3 加強(qiáng)與患者家屬的溝通，建立參與型護(hù)患關(guān)系 ICU病房中，家屬與患者隔絕，不能與患者直接交流；醫(yī)護(hù)工作環(huán)境封閉，家屬對(duì)醫(yī)療工作缺乏了解而疑惑，在費(fèi)用方面也覺(jué)得較盲目。針對(duì)這種情況，我院建立了家屬接待日，每日定時(shí)開(kāi)放監(jiān)護(hù)器，讓家屬觀看患者的治療護(hù)理過(guò)程，并酌情讓他們對(duì)話。每天根據(jù)患者病情變化的不同時(shí)期，由專人向家屬介紹患者的病情變化與轉(zhuǎn)歸，及時(shí)通報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的情況，以取得家人經(jīng)濟(jì)上的支持。在轉(zhuǎn)達(dá)患者各種需求的同時(shí)，將親朋好友的鼓勵(lì)、關(guān)心帶給患者。在患者病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)到專科病房之前，均向其家屬講解相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)和注意事項(xiàng)，提供轉(zhuǎn)出ICU后的康復(fù)指導(dǎo)。出院后建立跟蹤隨訪制度，為患者進(jìn)行健康指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練和心理治療，使患者及家屬掌握一定的康復(fù)知識(shí)提高自我護(hù)理能力。這樣既增加了患者及家屬對(duì)我們的理解和信任，同時(shí)也大大減少了醫(yī)療糾紛。
2 體會(huì)
ICU病房是以患者生命需求為中心的特殊單元，要求護(hù)士術(shù)有專攻，訓(xùn)練有素。護(hù)士在搶救患者中可發(fā)揮護(hù)理觀察的優(yōu)勢(shì)，依據(jù)各種重大臟器疾病和危重患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，按照特殊的搶救程序，憑借精湛的技術(shù)操作能力，及時(shí)果斷地處理各種復(fù)雜情況，充分滿足ICU患者的個(gè)體化需求。作為護(hù)理人員需要廣泛的多學(xué)科知識(shí)、熟練的操作技術(shù)和自理急危重癥的能力，以便使ICU在技術(shù)和技能上高層次運(yùn)轉(zhuǎn)。
ICU搶救是特殊的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)，它對(duì)速度和準(zhǔn)確有很高的要求。在正確使用搶救器材及各種處置方式的選擇、應(yīng)用上，均體現(xiàn)出一個(gè)護(hù)士的快速反應(yīng)能力。從重大搶救角度來(lái)講，應(yīng)急狀態(tài)比反應(yīng)速度更為重要，它反映了護(hù)士應(yīng)急操作時(shí)對(duì)基本理論與臨床知識(shí)的理解與掌握。應(yīng)急狀態(tài)包括護(hù)士能夠瞬間調(diào)整心理、隨時(shí)進(jìn)入搶救狀態(tài)以及搶救器材物品隨時(shí)處于完好狀態(tài)。因此在ICU病房的護(hù)士應(yīng)急能力比完成流程工作更重要，護(hù)士對(duì)職業(yè)規(guī)則的理解比被動(dòng)服從更重要，護(hù)士的超前搶救意識(shí)比各種制度的補(bǔ)充更重要。
在危重患者的救治中，要強(qiáng)化“以病人為中心”，提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。危重病患者更需要呵護(hù)，更應(yīng)得到尊重。要把生物學(xué)的患者與社會(huì)心理學(xué)的人及其生存的整個(gè)環(huán)境合為一個(gè)整體，針對(duì)ICU患者的特殊情況，把為患者提供整體護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo)。傾聽(tīng)患者的心聲，關(guān)注患者的精神因素，進(jìn)行積極主動(dòng)的心理護(hù)理，使患者自覺(jué)地預(yù)防和排除各種致病因素的侵襲，增強(qiáng)其治療疾病的信心。通過(guò)加強(qiáng)心理護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，增加患者對(duì)ICU工作的了解和信任，減少醫(yī)療糾紛，提高疾病救治率及患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。同時(shí)，拓展了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士的工作能力，體現(xiàn)了護(hù)理工作的價(jià)值，提高了護(hù)理質(zhì)量，限度的滿足患者的護(hù)理需求。