2012中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):治糖尿病眼病

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    血液黏稠、淤滯、血脂、血膽固醇增高,以及糖、脂、蛋白質(zhì)、水鹽代謝紊亂,皆可導(dǎo)致血管的硬化,特別是小血管及毛細(xì)血管的內(nèi)皮增生,基膜增厚。
    中醫(yī)認(rèn)為這些因素都與血淤有一定關(guān)系。在中醫(yī)眼部辨證中,多把出血、微血管瘤歸為淤血所致;滲出、水腫、棉絮斑歸為痰濕所致;新生血管、纖維增殖為痰淤互結(jié),認(rèn)為“血積既久,亦能化為痰水”。痰濕停滯加重血液淤滯,導(dǎo)致痰淤互結(jié)。
    從整體辨證分析,糖尿病的發(fā)病過程是先由陰虛到氣陰兩虛,最終是陰陽兩虛。
    因此,治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變要先考慮陰陽兩虛是根本。立法治則要按照治病求本、標(biāo)本兼治的原則。一般以滋陰補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎壯陽為“治本”;結(jié)合眼部癥狀的特點(diǎn),采用活血止血、養(yǎng)血活血為“治標(biāo)”。對早期眼底出血、微血管瘤,可以根據(jù)胃熱血淤、陰虛血淤等采用清熱活血、滋陰活血、益氣活血和活血止血等方法,當(dāng)眼底出現(xiàn)新生血管、大片毛細(xì)血管非灌注區(qū),增殖性視網(wǎng)膜病變時(shí),要先接受激光治療,與此同時(shí)配合中藥治療,要在重用補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥的基礎(chǔ)上,適量使用活血化淤藥物。常用白虎加人參湯合四物湯、益氣養(yǎng)陰活血方、血府逐淤湯、桃紅四物湯等。