2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華:子宮肌瘤的臨床癥狀和體征

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    子宮肌瘤的臨床特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容:
    1.癥狀
    多數(shù)患者無癥狀。子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)性改變等因素,與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。
    (1)月經(jīng)改變:是子宮肌瘤最常見的癥狀,多見于較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,嚴(yán)重時可致貧血。
    (2)下腹部包塊:當(dāng)子宮增大超過12周妊娠大小時,于下腹正中可觸及不規(guī)則質(zhì)硬包塊。
    (3)白帶增多:黏膜下肌瘤合并感染可致膿血性白帶。
    (4)疼痛:肌瘤一般不引起疼痛。肌瘤增大壓迫鄰近器官、血管、神經(jīng),可出現(xiàn)下腹脹痛或隱痛。帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)、紅色變性可致急腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮,可致痙攣性疼痛。
    2.體征
    體積較大的肌瘤可在下腹部觸及腫塊。婦科檢查時,肌壁間肌瘤表現(xiàn)為子宮增大,活動,質(zhì)硬,外形不規(guī)則,有單個或多個結(jié)節(jié)突起漿膜下肌瘤可游離于子宮外,活動度大,易與附件腫瘤混淆;黏膜下肌瘤時子宮呈均勻性增大,帶蒂的黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤可自宮頸口脫出至陰道內(nèi)。