從火箭隊主帥看膀胱癌的早期發(fā)現(xiàn)

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前段時間大洋彼岸小巨人姚明加盟的NBA火箭隊掀起了一股22連勝的狂潮,創(chuàng)造了NBA歷第二長的連勝記錄。姚明剛登陸NBA時的教練湯姆賈諾維奇1992年開始出任美國NBA休斯頓火箭隊第9任主教練,在其擔(dān)任火箭隊主教練12個賽季中,取得了很輝煌的成就。
    正當(dāng)廣大中國球迷企盼這位NBA教練攜手姚明再次奪得總冠軍的時候,他被查出患了膀胱癌。
    膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤,在我國十大惡性腫瘤中排行第八位,50歲以上病人多見,男性多于女性。膀胱癌能否早期確診對病人的預(yù)后至關(guān)重要,那么,怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)和確診膀胱癌呢?
    膀胱癌絕大多數(shù)發(fā)生在膀胱黏膜上皮,生長較快,表面容易出現(xiàn)破潰、出血,因此,膀胱癌最常見的癥狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿,這是膀胱癌獨特的“排尿異常信號”,幾乎每個膀胱癌病人都會出現(xiàn),約85%的膀胱癌病人因此而就診。膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿,即整個排尿過程中尿都呈現(xiàn)血色,多在排尿?qū)⒈M時尿色加深;也可以是開始尿血而后尿轉(zhuǎn)清亮,或開始尿清亮而后變成血尿。與其它疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有兩個特點:一是無痛性,即在發(fā)生血尿時,患者無任何疼痛及其他不適癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為無痛性血尿。這與結(jié)石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同,也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時,可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二是間歇性,即血尿間歇出現(xiàn),可自行停止或減輕,兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月,甚至半年,容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯覺,從而未能及時就診檢查。因此,出現(xiàn)無痛性血尿的病人,或長期無法治愈的“膀胱炎”病人應(yīng)及時去醫(yī)院,接受尿液脫落細(xì)胞檢查。
    由于少數(shù)膀胱癌病人可以沒有肉眼血尿,而僅表現(xiàn)為顯微鏡下檢查尿液時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞超標(biāo),即鏡下血尿。另外,病人肉眼血尿自行停止后也會有鏡下血尿。因此,鏡下血尿或尿液常規(guī)檢查異常者也應(yīng)行尿液脫落細(xì)胞檢查。湯姆賈諾維奇在發(fā)現(xiàn)患膀胱癌的一個月前合并過膀胱感染,主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀和鏡下血尿。
    尿液脫落細(xì)胞檢查主要是在顯微鏡下檢查脫落的腫瘤細(xì)胞,該方法簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì),多用于初步篩選膀胱癌病人。一般待檢的尿液用清潔、新鮮的中段尿。
    如果尿液脫落細(xì)胞檢查陽性,應(yīng)該進(jìn)一步接受膀胱鏡檢查。膀胱鏡檢查是手術(shù)前惟一可以確診膀胱癌的手段。將膀胱鏡順著尿道插入膀胱內(nèi),觀察整個膀胱,同時觀察尿道,可以直接看到腫瘤的部位、大小、數(shù)目、浸潤程度等,如果同時取活組織病理檢查,可以明確腫瘤的性質(zhì)。湯姆賈諾維奇是通過進(jìn)行尿液脫落細(xì)胞學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞后行膀胱鏡活檢術(shù)確診的。
    無痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆,幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現(xiàn)這一信號。若能抓住這一信號,及時進(jìn)行檢查,就能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,取得較好的療效。若血尿僅發(fā)生一、二次,患者又未重視,自覺是因為勞累或感冒引起的,常令患者誤認(rèn)為血尿已經(jīng)自愈,不需進(jìn)一步診治,從而失去治療的時機。
    湯姆賈諾維奇正是及時發(fā)現(xiàn)了信號并確診為表淺性膀胱癌,經(jīng)科學(xué)合理的治療,恢復(fù)良好。