1.診斷
凡是有真性細(xì)菌尿者，都可診斷為尿路感染。若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml，致病菌為大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則可擬診為尿路感染。其定位診斷，真性細(xì)菌尿只表明有尿路感染存在，但感染在上尿路（腎盂腎炎）或下尿路（膀胱炎），則需作定位診斷。
尿路感染的定位有下述方法：
（1）膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法：目前本法已代替有損傷而痛苦的輸尿管導(dǎo)管法作定位。后者準(zhǔn)確性高；前者雖稍遜，其準(zhǔn)確性亦超過90%.
（2）免疫熒光技術(shù)檢查尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌（ACB）：因其特異性和敏感性并不理想，現(xiàn)認(rèn)為臨床上鑒別某一具體患者是上或下尿路感染，并無重要價(jià)值。
（3）其他：尿滲透壓；尿內(nèi)β2微球蛋白排出量和白細(xì)胞管型等實(shí)驗(yàn)室檢查對定位診斷的幫助不大。綜上所述：目前還沒有一種令人滿意的實(shí)驗(yàn)室定位方法。臨床上如患者全身感染性癥狀較明顯，發(fā)熱＞38℃，有明顯的肋脊角疼痛和壓痛、叩痛，血白細(xì)胞增加者，可診斷為腎盂腎炎。此外，致病菌為變形桿菌、綠膿桿菌等考，試大網(wǎng)站收集較少見致病菌和復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)多考慮腎盂腎炎的可能。但是，不少腎盂腎炎并沒有上述的典型臨床表現(xiàn)，故臨床上對外表上看來健康，以下尿路癥狀群為主訴的婦女，可先給3天抗菌療法，如能治愈，則常為膀胱炎，如復(fù)發(fā)，則多為腎盂腎炎。
2.鑒別診斷
（1）全身性感染疾病。有些尿路感染的局部癥狀不明顯，而全身急性感染癥狀較突出，易誤診為流行性感冒、瘧疾、敗血癥、傷寒等發(fā)熱性疾病。如能詳細(xì)詢問病史，注意尿路感染的下尿路癥狀及腎區(qū)叩痛，并作尿沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查，不難鑒別。
（2）慢性腎盂腎炎。需與反復(fù)發(fā)作尿路感染作鑒別診斷，目前認(rèn)為影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為本病。本病常有一般慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，并有間歇的尿路感染發(fā)作病史，在尿路無復(fù)雜情況時(shí)極少發(fā)生慢性腎盂腎炎，尿路有功能性或器質(zhì)性梗阻時(shí)才會發(fā)生。尿路功能性梗阻常見于膀胱-輸尿管反流，而器質(zhì)性者多見于腎結(jié)石等。
（3）腎結(jié)核。本病尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗菌藥物治療無效，晨尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，血清結(jié)核菌抗體測定陽性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶X線征，部分患者可有肺、附睪等腎外結(jié)核，可資鑒別。但要注意腎結(jié)核?？膳c尿路感染并存。尿路感染經(jīng)抗考試，大網(wǎng)站收集菌藥物治療后，仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應(yīng)高度注意腎結(jié)核的可能性。
（4）尿道綜合征?；颊唠m有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿，可資鑒別。尿道綜合征分為：①感染性尿道綜合征：占約75%，患者有白細(xì)胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原體、支原體感染等。②非感染性尿道綜合征：約占25%，無白細(xì)胞尿，病原體檢查亦陰性，其病因未明，有人認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。
凡是有真性細(xì)菌尿者，都可診斷為尿路感染。若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml，致病菌為大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則可擬診為尿路感染。其定位診斷，真性細(xì)菌尿只表明有尿路感染存在，但感染在上尿路（腎盂腎炎）或下尿路（膀胱炎），則需作定位診斷。
尿路感染的定位有下述方法：
（1）膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法：目前本法已代替有損傷而痛苦的輸尿管導(dǎo)管法作定位。后者準(zhǔn)確性高；前者雖稍遜，其準(zhǔn)確性亦超過90%.
（2）免疫熒光技術(shù)檢查尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌（ACB）：因其特異性和敏感性并不理想，現(xiàn)認(rèn)為臨床上鑒別某一具體患者是上或下尿路感染，并無重要價(jià)值。
（3）其他：尿滲透壓；尿內(nèi)β2微球蛋白排出量和白細(xì)胞管型等實(shí)驗(yàn)室檢查對定位診斷的幫助不大。綜上所述：目前還沒有一種令人滿意的實(shí)驗(yàn)室定位方法。臨床上如患者全身感染性癥狀較明顯，發(fā)熱＞38℃，有明顯的肋脊角疼痛和壓痛、叩痛，血白細(xì)胞增加者，可診斷為腎盂腎炎。此外，致病菌為變形桿菌、綠膿桿菌等考，試大網(wǎng)站收集較少見致病菌和復(fù)雜性尿路感染，應(yīng)多考慮腎盂腎炎的可能。但是，不少腎盂腎炎并沒有上述的典型臨床表現(xiàn)，故臨床上對外表上看來健康，以下尿路癥狀群為主訴的婦女，可先給3天抗菌療法，如能治愈，則常為膀胱炎，如復(fù)發(fā)，則多為腎盂腎炎。
2.鑒別診斷
（1）全身性感染疾病。有些尿路感染的局部癥狀不明顯，而全身急性感染癥狀較突出，易誤診為流行性感冒、瘧疾、敗血癥、傷寒等發(fā)熱性疾病。如能詳細(xì)詢問病史，注意尿路感染的下尿路癥狀及腎區(qū)叩痛，并作尿沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查，不難鑒別。
（2）慢性腎盂腎炎。需與反復(fù)發(fā)作尿路感染作鑒別診斷，目前認(rèn)為影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長，亦不能診斷為本病。本病常有一般慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，并有間歇的尿路感染發(fā)作病史，在尿路無復(fù)雜情況時(shí)極少發(fā)生慢性腎盂腎炎，尿路有功能性或器質(zhì)性梗阻時(shí)才會發(fā)生。尿路功能性梗阻常見于膀胱-輸尿管反流，而器質(zhì)性者多見于腎結(jié)石等。
（3）腎結(jié)核。本病尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗菌藥物治療無效，晨尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，血清結(jié)核菌抗體測定陽性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶X線征，部分患者可有肺、附睪等腎外結(jié)核，可資鑒別。但要注意腎結(jié)核?？膳c尿路感染并存。尿路感染經(jīng)抗考試，大網(wǎng)站收集菌藥物治療后，仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應(yīng)高度注意腎結(jié)核的可能性。
（4）尿道綜合征?；颊唠m有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿，可資鑒別。尿道綜合征分為：①感染性尿道綜合征：占約75%，患者有白細(xì)胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原體、支原體感染等。②非感染性尿道綜合征：約占25%，無白細(xì)胞尿，病原體檢查亦陰性，其病因未明，有人認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。