2006年執(zhí)業(yè)護(hù)士指導(dǎo)之住院患兒的心理護(hù)理二

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三、各年齡段兒童對住院的反應(yīng)及護(hù)理
     兒童住院時,由于年齡、病種、病情、住院時間的長短及個人的特點(diǎn)不同,因而對住院有不同的心理反應(yīng),護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的心理反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理,以減輕疾病的痛苦,消除或減輕情緒上的焦慮,使患兒身心得到全面的照顧。
    (一)嬰兒期
    1.前半年嬰兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理
     (1)對住院的反應(yīng):嬰兒住院時,如能滿足其生理需要,一般比較平靜,較少哭鬧。心理是在客觀現(xiàn)實(shí)的影響下大腦活動的產(chǎn)物。根據(jù)兒童心理發(fā)育的研究結(jié)果,小兒出生后,在外界刺激的不斷影響下,腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能迅速發(fā)展起來,在非條件反射的基礎(chǔ)上形成條件反射,這是心理活動的開端。嬰兒在出生第2個月后,開始能對母親作出特別的“天真快樂反應(yīng)”,注視母親的臉、手腳亂動、微笑,母嬰之間逐漸加深了解,產(chǎn)生感情,從而使嬰兒的需要得到滿足。住院使嬰兒和母親正在開始建立信任感的過程被中斷,同時嬰兒所需要的外界刺激、手腳的動作受到限制,感覺、動作的發(fā)育將受到一定的影響。
     (2)主要護(hù)理措施:①盡量做到有固定的護(hù)士對患兒進(jìn)行全面護(hù)理,建立護(hù)患間的信任感。②要給患兒舒適的接觸,如懷抱、撫摸等。③要有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激,如顏色、聲音等。使此期患兒在護(hù)理中得到感情上的溫暖和感覺上的刺激,對他們的身心發(fā)育是十分重要的。
    2.后半年嬰兒對住院的反應(yīng)及護(hù)理
     (1)對住院的反應(yīng):嬰兒在6個月時一般能辨認(rèn)熟人和陌生人的面孔,認(rèn)識自己的母親,并對母親越來越有著強(qiáng)烈的依賴性。此階段的嬰兒住院,主要反應(yīng)是分離性焦慮(separation anxiety)即指嬰兒跟他們的父母或最親密的人分開所表現(xiàn)出來的行為特征?;純嚎摁[不止,尋找母親,避開和拒絕陌生人。如果住院時間較長,表現(xiàn)出不活潑、抑郁、退縮、對周圍事物不感興趣。
     (2)主要護(hù)理措施:①護(hù)士首次接觸患兒時,先和父母談話,使患兒對護(hù)士有一個熟悉的過程,以消除或減少陌生心理,不要突然從父母懷抱中把患兒強(qiáng)迫抱過來,而增加患兒恐懼心理。②護(hù)士要盡量固定,連續(xù)護(hù)理,以滿足患兒感情上及其他方面的需要。③了解患兒住院前的習(xí)慣,鼓勵家長把患兒喜愛的玩具和物品帶到醫(yī)院,以減輕分離性焦慮,解除寂寞,滿足其愛好,使之盡快適應(yīng)住院生活、④保持與患兒父母的密切聯(lián)系,做父母與患兒之間的橋梁。