二、血象特點
小兒血象、骨髓象各有明顯的年齡特點，學(xué)習(xí)小兒血液病，必須熟悉各年齡階段的正常血象。
（一）紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白含量
胎兒期由于氧能量相對較低，加上來自母體及胎盤的生血剌激，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量較高，出生時紅細(xì)胞計數(shù)可達(dá)5～7×1012/L（500—700/mm3）血紅蛋白可高達(dá)150～220g/L（15-22g/dl）。生后6-12小時因睡眠多，吃的少和不顯性失水，故兩者的計算可略高于出生時。隨著呼吸的建立，血液動力學(xué)的改變，血氧飽和量迅速增加，加上胎兒紅細(xì)胞壽命短等因素，過多的紅細(xì)胞自行破壞溶解（生理性溶血），同時血容量增加，故生后10天左右，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量可減少約20%，以后下降緩慢。小兒生長發(fā)育快，血容量不斷增加，但紅細(xì)胞生成素生成不足，骨髓造血功能暫時處于低下狀態(tài)，至生后2-3月，紅細(xì)胞數(shù)可降低至3×1012/L（300萬/mm3）血紅蛋白可降至110g/L（11g/dl）此時稱為生理性貧血，這是一種小兒自限性貧血，無明顯臨床癥狀，一般不影生長發(fā)育，也無需治療，但這個階段要注意護(hù)理，加強營養(yǎng)，積極處理感染及營養(yǎng)性疾病，以防發(fā)展成病理性貧血。
（二）白細(xì)胞計數(shù)及分類：
初生時由于產(chǎn)程的剌激及體內(nèi)外環(huán)境的突然變化，白細(xì)胞計數(shù)為15～20×109/L（1.5-2萬/mm3），生后6-12小時由于血液濃縮，計數(shù)可增高到21～28×109/L（21-28萬/mm3），一周歲平均12×109/L（1.2萬/mm3），嬰兒時期10×109/L（1萬/mm3）左右，8歲時接近成人水平。白細(xì)胞分類計數(shù)，不同年齡差別很大，主要為粒細(xì)胞同淋巴細(xì)胞比例變化，初生時中性粒細(xì)胞占60-65%；淋巴細(xì)胞占30-35%，生后4-6天兩者比例相等，出現(xiàn)第一次交叉，以后在整個嬰兒期，學(xué)齡前期，中性粒細(xì)胞漸增加，4-6歲時，兩者比例又相等，形成第二次交叉。7歲后兩者的比例與成人相似。
（三）血小板計數(shù)
較穩(wěn)定，與成人相似為150～250×109/L（15-25萬/mm3）。
小兒血象、骨髓象各有明顯的年齡特點，學(xué)習(xí)小兒血液病，必須熟悉各年齡階段的正常血象。
（一）紅細(xì)胞計數(shù)及血紅蛋白含量
胎兒期由于氧能量相對較低，加上來自母體及胎盤的生血剌激，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白含量較高，出生時紅細(xì)胞計數(shù)可達(dá)5～7×1012/L（500—700/mm3）血紅蛋白可高達(dá)150～220g/L（15-22g/dl）。生后6-12小時因睡眠多，吃的少和不顯性失水，故兩者的計算可略高于出生時。隨著呼吸的建立，血液動力學(xué)的改變，血氧飽和量迅速增加，加上胎兒紅細(xì)胞壽命短等因素，過多的紅細(xì)胞自行破壞溶解（生理性溶血），同時血容量增加，故生后10天左右，紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量可減少約20%，以后下降緩慢。小兒生長發(fā)育快，血容量不斷增加，但紅細(xì)胞生成素生成不足，骨髓造血功能暫時處于低下狀態(tài)，至生后2-3月，紅細(xì)胞數(shù)可降低至3×1012/L（300萬/mm3）血紅蛋白可降至110g/L（11g/dl）此時稱為生理性貧血，這是一種小兒自限性貧血，無明顯臨床癥狀，一般不影生長發(fā)育，也無需治療，但這個階段要注意護(hù)理，加強營養(yǎng)，積極處理感染及營養(yǎng)性疾病，以防發(fā)展成病理性貧血。
（二）白細(xì)胞計數(shù)及分類：
初生時由于產(chǎn)程的剌激及體內(nèi)外環(huán)境的突然變化，白細(xì)胞計數(shù)為15～20×109/L（1.5-2萬/mm3），生后6-12小時由于血液濃縮，計數(shù)可增高到21～28×109/L（21-28萬/mm3），一周歲平均12×109/L（1.2萬/mm3），嬰兒時期10×109/L（1萬/mm3）左右，8歲時接近成人水平。白細(xì)胞分類計數(shù)，不同年齡差別很大，主要為粒細(xì)胞同淋巴細(xì)胞比例變化，初生時中性粒細(xì)胞占60-65%；淋巴細(xì)胞占30-35%，生后4-6天兩者比例相等，出現(xiàn)第一次交叉，以后在整個嬰兒期，學(xué)齡前期，中性粒細(xì)胞漸增加，4-6歲時，兩者比例又相等，形成第二次交叉。7歲后兩者的比例與成人相似。
（三）血小板計數(shù)
較穩(wěn)定，與成人相似為150～250×109/L（15-25萬/mm3）。