關(guān)節(jié)脫位
1．概述
(1)定義關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，稱關(guān)節(jié)脫位。
(2)分類
按導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位的原因分為創(chuàng)傷性、先天性、病理性和習(xí)慣性脫位。按脫位發(fā)生的時(shí)間分為新鮮脫位(<3周)和陳舊性脫位(>3周)。按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分為閉合性和開放性脫位。
2．肩關(guān)節(jié)脫位和肘關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位
肘關(guān)節(jié)脫位
分類
①前脫位(喙突下、盂下、鎖骨下)、后脫位、盂上脫位、盂下脫位
②以喙突下脫位最常見
①前脫位、后脫位、外側(cè)方脫位、內(nèi)側(cè)方脫位
②以后脫位最常見
臨床特點(diǎn)
①外傷史
②患處疼痛、不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)
③方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛
④Dugas征陽性
①外傷史
②患處疼痛、不敢活動(dòng)肘關(guān)節(jié)
③肘后三點(diǎn)關(guān)系破壞、肘后空虛
④x線可明確脫位情況、是否合并骨折
治療
手法復(fù)位Hippocrates、Kocher、Stimson復(fù)位成功后Dugas征由陽性轉(zhuǎn)為陰性
復(fù)位成功后，肘關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)，肘后三點(diǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)為正常
3．橈骨小頭半脫位
(1)橈骨小頭半脫位是拍片陰性的關(guān)節(jié)脫位。
(2)多發(fā)于5歲以下的小兒，多有上肢被牽拉史。
(3)患兒訴肘部疼痛。
(4)手法復(fù)位，復(fù)位后無須固定。
4．髖關(guān)節(jié)脫位
髖關(guān)節(jié)脫位包括前、后、中心脫位，以后脫位最常見，占85％～90％。必須注意與股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折的區(qū)別。
臨床表現(xiàn)
治療方法
髖關(guān)節(jié)后脫位
患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋
Allis
髖關(guān)節(jié)前脫位
髖關(guān)節(jié)屈曲、外展外旋
Allis
股骨頸骨折
患肢縮短、外旋45度
皮牽引、閉合／開放復(fù)位內(nèi)固定
股骨轉(zhuǎn)子間骨折
患肢縮短、外旋90度
骨牽引、開放復(fù)位內(nèi)固定
1．概述
(1)定義關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，稱關(guān)節(jié)脫位。
(2)分類
按導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位的原因分為創(chuàng)傷性、先天性、病理性和習(xí)慣性脫位。按脫位發(fā)生的時(shí)間分為新鮮脫位(<3周)和陳舊性脫位(>3周)。按關(guān)節(jié)腔是否與外界相通分為閉合性和開放性脫位。
2．肩關(guān)節(jié)脫位和肘關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位
肘關(guān)節(jié)脫位
分類
①前脫位(喙突下、盂下、鎖骨下)、后脫位、盂上脫位、盂下脫位
②以喙突下脫位最常見
①前脫位、后脫位、外側(cè)方脫位、內(nèi)側(cè)方脫位
②以后脫位最常見
臨床特點(diǎn)
①外傷史
②患處疼痛、不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)
③方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛
④Dugas征陽性
①外傷史
②患處疼痛、不敢活動(dòng)肘關(guān)節(jié)
③肘后三點(diǎn)關(guān)系破壞、肘后空虛
④x線可明確脫位情況、是否合并骨折
治療
手法復(fù)位Hippocrates、Kocher、Stimson復(fù)位成功后Dugas征由陽性轉(zhuǎn)為陰性
復(fù)位成功后，肘關(guān)節(jié)恢復(fù)正?；顒?dòng)，肘后三點(diǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)為正常
3．橈骨小頭半脫位
(1)橈骨小頭半脫位是拍片陰性的關(guān)節(jié)脫位。
(2)多發(fā)于5歲以下的小兒，多有上肢被牽拉史。
(3)患兒訴肘部疼痛。
(4)手法復(fù)位，復(fù)位后無須固定。
4．髖關(guān)節(jié)脫位
髖關(guān)節(jié)脫位包括前、后、中心脫位，以后脫位最常見，占85％～90％。必須注意與股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折的區(qū)別。
臨床表現(xiàn)
治療方法
髖關(guān)節(jié)后脫位
患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收內(nèi)旋
Allis
髖關(guān)節(jié)前脫位
髖關(guān)節(jié)屈曲、外展外旋
Allis
股骨頸骨折
患肢縮短、外旋45度
皮牽引、閉合／開放復(fù)位內(nèi)固定
股骨轉(zhuǎn)子間骨折
患肢縮短、外旋90度
骨牽引、開放復(fù)位內(nèi)固定