泌尿、男生殖系統(tǒng)外科檢查
1．體檢包括望、觸、叩、聽(tīng)等檢查
2．實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)尿沉渣鏡下血尿——紅細(xì)胞>3個(gè)／HP；膿尿——白細(xì)胞>5個(gè)／HP。
(2)尿三杯試驗(yàn)以排尿最初的5～10ml尿?yàn)榈谝槐?，以排尿最?Oml為第三杯，中間部分為第二杯。
其檢查結(jié)果的臨床意義為：
第一杯結(jié)果示紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多——提示病變部位位于尿道；
第三杯結(jié)果示紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多——提示病變部位位于后尿道、膀胱頸或膀胱三角；如三杯結(jié)果均異常——提示病變部位位于膀胱及以上部位。
(3)尿細(xì)菌學(xué)清潔中段尿培養(yǎng)，若菌落數(shù)>1000000／ml，提示為尿路感染。對(duì)于有尿路感染癥狀的病人，致病菌菌落數(shù)>1000／ml就有意義。
(4)尿細(xì)胞學(xué)和膀胱腫瘤抗原檢測(cè)可用于腫瘤篩選或術(shù)后隨訪。
(5)腎功能檢查包括尿比重、血尿素氮、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、ECT檢查等。尿比重固定于1．010，提示腎濃縮功能嚴(yán)重受損。
(6)前列腺特異性抗原(PSA)可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評(píng)價(jià)和隨訪觀察。但應(yīng)注意：直腸指檢、前列腺按摩和穿刺、經(jīng)尿道B超、前列腺電切、前列腺炎發(fā)作時(shí)，血清PSA均有不同程度的升高。
(7)流式細(xì)胞測(cè)定可用于泌尿、男生殖系腫瘤的早期診斷及預(yù)后判斷，也可用于判斷腎移植急性排斥反應(yīng)及男性生育力。
(8)前列腺液檢查涂片鏡檢可見(jiàn)卵磷脂小體，白細(xì)胞<10個(gè)／HP。
3．診斷性器械檢查
(1)導(dǎo)尿檢查不僅可用于診斷(測(cè)定殘余尿、注入造影劑確定有無(wú)膀胱損傷)，也可用于治療(引流尿液、解除尿潴留)。
(2)尿道探條用于擴(kuò)張狹窄尿道，使用時(shí)不可暴力推進(jìn)，以防后尿道破裂。
(3)泌尿系統(tǒng)腔鏡檢查包括膀胱尿道鏡、輸尿管鏡、腎鏡等?？芍苯痈Q查泌尿系統(tǒng)腔道內(nèi)的病變，也可在直視下取石、碎石、切除或電灼腫瘤、取活檢等。
(4)尿流動(dòng)力學(xué)可測(cè)定尿路輸送、儲(chǔ)存、排出尿液的功能。
4．影像學(xué)診斷 項(xiàng)目
適應(yīng)證
禁忌證
B超
應(yīng)用廣泛
受骨骼、氣體等的干擾
尿路平片
是所有泌尿系統(tǒng)x線檢查的基礎(chǔ)和重要部分
妊娠
排泄性尿路造影
也稱靜脈尿路造影。用于顯示尿路是否規(guī)則，有無(wú)擴(kuò)張、推移、壓迫和充盈缺損，為分側(cè)腎功能試驗(yàn)
妊娠
腎功能嚴(yán)重?fù)p害
逆行腎盂造影
用于排泄性尿路造影顯示尿路不清晰或禁忌者
有助于判斷透光結(jié)石
尿道狹窄、膀胱炎癥
膀胱容積過(guò)小
順行腎盂造影
用于排泄性尿路造影、逆行腎盂造影失敗或有禁忌而懷疑梗阻性病變者
腎惡性腫瘤
排泄性膀胱造影
用于顯示膀胱輸尿管回流及尿道病變
CT
用于鑒別腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)病變，確定。腎損傷范圍和程度等
MRI
用于鑒別腎良、惡性腫瘤，判斷膀胱腫瘤侵犯情況、前列腺癌分期等
放射性核素顯像
常用的有。腎圖、腎顯像、腎上腺顯像、陰囊顯像、骨顯像
1．體檢包括望、觸、叩、聽(tīng)等檢查
2．實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)尿沉渣鏡下血尿——紅細(xì)胞>3個(gè)／HP；膿尿——白細(xì)胞>5個(gè)／HP。
(2)尿三杯試驗(yàn)以排尿最初的5～10ml尿?yàn)榈谝槐?，以排尿最?Oml為第三杯，中間部分為第二杯。
其檢查結(jié)果的臨床意義為：
第一杯結(jié)果示紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多——提示病變部位位于尿道；
第三杯結(jié)果示紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多——提示病變部位位于后尿道、膀胱頸或膀胱三角；如三杯結(jié)果均異常——提示病變部位位于膀胱及以上部位。
(3)尿細(xì)菌學(xué)清潔中段尿培養(yǎng)，若菌落數(shù)>1000000／ml，提示為尿路感染。對(duì)于有尿路感染癥狀的病人，致病菌菌落數(shù)>1000／ml就有意義。
(4)尿細(xì)胞學(xué)和膀胱腫瘤抗原檢測(cè)可用于腫瘤篩選或術(shù)后隨訪。
(5)腎功能檢查包括尿比重、血尿素氮、血肌酐、內(nèi)生肌酐清除率、ECT檢查等。尿比重固定于1．010，提示腎濃縮功能嚴(yán)重受損。
(6)前列腺特異性抗原(PSA)可用于前列腺癌的篩選、早期診斷、分期、療效評(píng)價(jià)和隨訪觀察。但應(yīng)注意：直腸指檢、前列腺按摩和穿刺、經(jīng)尿道B超、前列腺電切、前列腺炎發(fā)作時(shí)，血清PSA均有不同程度的升高。
(7)流式細(xì)胞測(cè)定可用于泌尿、男生殖系腫瘤的早期診斷及預(yù)后判斷，也可用于判斷腎移植急性排斥反應(yīng)及男性生育力。
(8)前列腺液檢查涂片鏡檢可見(jiàn)卵磷脂小體，白細(xì)胞<10個(gè)／HP。
3．診斷性器械檢查
(1)導(dǎo)尿檢查不僅可用于診斷(測(cè)定殘余尿、注入造影劑確定有無(wú)膀胱損傷)，也可用于治療(引流尿液、解除尿潴留)。
(2)尿道探條用于擴(kuò)張狹窄尿道，使用時(shí)不可暴力推進(jìn)，以防后尿道破裂。
(3)泌尿系統(tǒng)腔鏡檢查包括膀胱尿道鏡、輸尿管鏡、腎鏡等?？芍苯痈Q查泌尿系統(tǒng)腔道內(nèi)的病變，也可在直視下取石、碎石、切除或電灼腫瘤、取活檢等。
(4)尿流動(dòng)力學(xué)可測(cè)定尿路輸送、儲(chǔ)存、排出尿液的功能。
4．影像學(xué)診斷 項(xiàng)目
適應(yīng)證
禁忌證
B超
應(yīng)用廣泛
受骨骼、氣體等的干擾
尿路平片
是所有泌尿系統(tǒng)x線檢查的基礎(chǔ)和重要部分
妊娠
排泄性尿路造影
也稱靜脈尿路造影。用于顯示尿路是否規(guī)則，有無(wú)擴(kuò)張、推移、壓迫和充盈缺損，為分側(cè)腎功能試驗(yàn)
妊娠
腎功能嚴(yán)重?fù)p害
逆行腎盂造影
用于排泄性尿路造影顯示尿路不清晰或禁忌者
有助于判斷透光結(jié)石
尿道狹窄、膀胱炎癥
膀胱容積過(guò)小
順行腎盂造影
用于排泄性尿路造影、逆行腎盂造影失敗或有禁忌而懷疑梗阻性病變者
腎惡性腫瘤
排泄性膀胱造影
用于顯示膀胱輸尿管回流及尿道病變
CT
用于鑒別腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)病變，確定。腎損傷范圍和程度等
MRI
用于鑒別腎良、惡性腫瘤，判斷膀胱腫瘤侵犯情況、前列腺癌分期等
放射性核素顯像
常用的有。腎圖、腎顯像、腎上腺顯像、陰囊顯像、骨顯像