第23章 淋巴瘤與特發(fā)性血小板減少性紫癜
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。
728．關于EB病毒與淋巴瘤的關系，下列哪項不正確?
A．Burkitt淋巴瘤組織中可分離出EB病毒
B．霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結可見EB病毒顆粒
C．非Burkitt淋巴瘤患者血清EB病毒抗體滴度正常
D．80％以上Burkitt淋巴瘤患者血清EB病毒抗體滴度明顯增高
729．關于霍奇金淋巴瘤各型特點的敘述，錯誤的是
A．混合細胞型最常見
B．淋巴細胞為主型2/3可向其他型轉化
C．淋巴細胞為主型預后
D．結節(jié)硬化型R-S細胞少見，呈多形性
730．關于非霍奇金淋巴瘤的特點，不正確的是
A．病變淋巴結呈魚肉狀外觀
B．大部分為B細胞性
C．常發(fā)生跳躍式淋巴結轉移
D．發(fā)生遠處擴散少見
731．最常見的侵襲性非霍奇金淋巴瘤類型是
A．彌漫性大B細胞淋巴瘤
B．間變性大細胞淋巴瘤
C．套細胞淋巴瘤
D．Burkitt淋巴瘤
732．霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴結常常是
A．頸部淋巴結
B．腋窩淋巴結
C．鎖骨下淋巴結
D．腹股溝淋巴結
733．飲酒后淋巴結疼痛是下列哪種疾病的特有臨床表現(xiàn)?
A．骨髓增生異常綜合征
B．白血病
C．霍奇金淋巴瘤
D．非霍奇金淋巴瘤
734．霍奇金淋巴瘤出現(xiàn)的Pel-Ebstein熱的熱型特點是
A．弛張熱
B．稽留熱
C．不規(guī)則低熱
D．周期性發(fā)熱
735．非霍奇金淋巴瘤最易浸潤的骨骼是
A．胸椎和腰椎
B．腰椎和骶椎
C．股骨
D．肋骨
736．關于淋巴瘤的敘述，不正確的是
A．原發(fā)部位可在淋巴結外
B．骨髓中找到R-S細胞就可確診
C．血鈣可增高
D．血清堿性磷酸酶的活力可增高
737．為明確淋巴瘤腹腔淋巴結受累情況，首選的檢查方法是
A．B超
B．CT
C．MRI
D．淋巴造影檢查
738．目前霍奇金淋巴瘤的首選化療方案是
A．ABVD方案
B．COPP方案
C．MOPP方案
D．CHOP方案
739．關于NHL的治療原則，不正確的是
A．臨床分期對治療方案的選擇價值不大
B．NHL以化療為主
C．惰性淋巴瘤應盡可能推遲化療
D．惰性淋巴瘤應行化療+輔助放療
740．下列哪項不符合慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點?
A．多數(shù)病變輕而局限
B．皮膚粘膜出血常見
C．月經(jīng)過多常見
D．嚴重內臟出血常見
741．下列不符合ITP實驗室檢查結果的是
A．血小板功能減退
B．出血時間延長
C．血小板生存時間縮短
D．巨核細胞體積變小
742．下列疾病首選糖皮質激素治療的是
A．遺傳性球形細胞增多癥
B．特發(fā)性血小板減少性紫癜
C．鐵粒幼細胞性貧血
D．再生障礙性貧血
743．血漿置換治療ITP的目的是
A．清除功能異常的血小皈
B．清除血小板相關補體
C．清除血小板相關抗原
D．清除血小板相關抗體
二、B型題：每小題只能從中選擇1個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．環(huán)磷酰胺
B．長春新堿
C．硫唑嘌呤
D．環(huán)孢素
744．治療ITP最常用的免疫抑制劑是
745．難治性ITP的治療一般選用
三、X型題：A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
746．與淋巴瘤發(fā)病有關的病原體是
A．人類T細胞病毒
B．Kaposi肉瘤病毒
C．幽門螺桿菌
D．EB病毒
747．屬于惰性淋巴瘤的是
A．蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征
B．濾泡性淋巴瘤
C．邊緣區(qū)淋巴瘤
D．血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤
748．下列屬于霍奇金淋巴瘤Ⅲ期的是
A．橫膈上下淋巴結受累
B．橫膈上下淋巴結受累+脾受累
C．橫膈上下淋巴結受累+肝受累
D．骨髓受累
749．下列哪些臨床分期的HL適合作擴大照射治療?
A．ⅠA期
B．ⅡA期
C．ⅢA期
D．ⅠB期
750．糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機制是
A．減少PAl9生成
B．減輕抗原抗體反應
C．改善毛細血管通透性
D．刺激骨髓造血及血小板向外周血釋放
751．特發(fā)性血小板減少性紫癜行脾切除的指征是
A．正規(guī)糖皮質激素治療3～6月無效
B．潑尼松維持量>30mg/d
C．伴嚴重內臟出血
D．妊娠期
參考答案：
728．C729．D 730．D 731．A 732．A 733．C 734．D 735．A736．B 737．B 738．A 739．D 740．D 741．A 742．B743．D 744．B 745．D 746．ABCD 747．ABC 748．AB 749．AB750．ABCD 751．AB
728．C Burkitt淋巴瘤的發(fā)病與EB病毒有關。80％以上患者血清中EB病毒抗體滴度明顯增高，而菲Burkitt淋巴瘤患者滴度增高者僅14％（c錯）。研究表明，Burkitt淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者淋巴組織中均可分離出EB病毒或EB病毒顆粒，20％的R-s細胞中可找到EB病毒。
729．D 霍奇金淋巴瘤病理分4型：淋巴細胞為主型、結節(jié)硬化型、混合細胞型和淋巴細胞減少型。①發(fā)病率：混合細胞型最多見、結節(jié)硬化型次之，其他各型均少見。②各型問可轉化，淋巴細胞為主型2/3可轉化為其他類型，結節(jié)型較固定。③按預后好壞排序為：淋巴細胞為主型>結節(jié)硬化型>混合細胞型>潮巴細胞消減型?；旌霞毎陀胁ドA向，預后相對較差。④結節(jié)硬化型R-s細胞多呈腔隙型，R-s呈多形性者為淋巴細胞減少型的特點（D錯）。
730．D NHL病變淋巴結的切面外觀呈魚肉樣。大部分為B細胞性。NHL常原發(fā)累及結外淋巴組織，往往跳躍性播散，越過鄰近淋巴結向遠處淋巴結轉移。大部分NHL為侵襲性，發(fā)展迅速，易發(fā)生早期遠處轉移（D錯）。
731．A 彌漫性大B細胞淋巴瘤是最常見的侵襲性NHL，常有t（3；14），與bcl-6的表達有關。
732．A 霍奇金淋巴瘤多見于青年，兒童少見。首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大，占60％80％，其次為腋下淋巴結腫大，深部淋巴結腫大者少見。
733．C 飲酒后淋巴結痛是霍奇金淋巴瘤特有的臨床癥狀，但并非每個患者都會出現(xiàn)。
734．D 30％一40％霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。周期性發(fā)熱（Pel-Ebstein熱）鞠見于l/6的患者。
735．A 非霍奇金淋巴瘤有遠處轉移和結外侵犯傾向，對各器官的侵犯都較霍奇金淋巴瘤多見。骨骼損害以胸椎和腰椎最多見，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。
736．B ①淋巴瘤的原發(fā)灶多見于淋巴結，也可見于結外組織器官。②淋巴瘤患者若血清堿性磷酸酶活力或血鈣增高，常提示病變累及了骨骼。③R-S細胞為霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞。R-s細胞見于霍奇金淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、結締組織病等?？梢奟-S細胞并非霍奇金淋巴瘤的特異性細胞，因此，并不能說在骨髓中找到R-S細胞就可確診（B錯）。
737．B 淋巴瘤不僅能侵犯表淺淋巴結，也可累及腹腔淋巴結和器官。CT檢查不僅能顯示腹主動脈旁淋巴結，而且還能顯示脾門、肝門和腸系膜淋巴結受累情況，同時還能顯示肝、脾、。腎受累情況，所以CT是腹部檢查的首選方法。淋巴造影能顯示結構破壞情況。
738．A 目前，霍奇金淋巴瘤的化療方案包括MOPP、COPP和ABVD。@MOPP方案為M（氮芥）+O（長春新堿）+P（甲基芐肼）+P（潑尼松），但可影響生育能力、引起繼發(fā)性腫瘤。②上述M改為CTX即為COPP方案。③ABVD方案為A（阿霉素）+B（博萊霉素）+V（長春堿）+D（甲氮咪胺）。該方案對生育影響小，不引起繼發(fā)腫瘤，療效與MOPP方案相同，目前已成為霍奇金淋巴瘤的首選化療方案。
739．D ①非霍奇金淋巴瘤（NHL）不是沿淋巴結區(qū)域依次轉移，而是跳躍性播散且有較多結外侵犯，這種多中心發(fā)生的傾向使NHL臨床分期的價值和擴大照射的治療作用不如HL，決定了其治療應以化療為主。②惰性淋巴瘤發(fā)展緩慢，放化療有效，但不易緩解，放化療后患者生存可達10年，有些患者甚至能自行消退。故多主張姑息性治療，盡可能推遲化療，并不是都應行化療+輔助放療（D錯）。
740．D 慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜起病隱匿，出血傾向多較輕且局限，但易復發(fā)?？杀憩F(xiàn)為皮膚、粘膜出血。鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多甚常見，但嚴重內臟出血少見（D錯）。
741．A ①特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）只是血小板數(shù)量減少，其血小板功能是正常的（A錯）。②出血時間（BT）檢查的是皮膚血管的止血功能，包括血管壁收縮和粘合，血小板粘附、積聚和釋放，故ITP可導致BT延長。而凝血時間（CT）反映內源性凝血系統(tǒng)功能，與血小板功能無關，故CT正常。③ITP骨髓巨核細胞數(shù)增加，但巨核細胞發(fā)育成熟障礙。表現(xiàn)為巨核細胞體積變?。煌庵苎“迤骄w積偏大，易見大型血小板。
742．B 免疫因素參與可能是ITP發(fā)病的重要原因。一般情況下，ITP的治療首選糖皮質激素。
743．D 由于ITP的發(fā)病與免疫因素有關，80％以上的患者PAIg（血小板相關抗體）和PAC3（血小板相關補體）陽性。使用血漿置換，3～5日內連續(xù)3次以上，每次置換血漿3000ml，可有效清除患者血漿中的PAIg。
744．B
745．D 治療ITP最常用的免疫抑制劑是長春新堿，環(huán)孢素主要用于治療難治性ITP。
746．ABCD EB病毒與Burkitt淋巴瘤的發(fā)病密切相關。人類T淋巴細胞病毒Ⅰ型是成人T細胞白血病/淋巴瘤的病因，人類T淋巴細胞病毒Ⅱ型與T細胞皮膚淋巴瘤的發(fā)病有關。Kaposi肉瘤病毒是原發(fā)于體腔的淋巴瘤的病因。幽門螺桿菌可能是B細胞粘膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤的病因。
747．ABC ABC都是惰性淋巴瘤。血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤是一種侵襲性T細胞淋巴瘤。
748．AB 霍奇金淋巴瘤分4期，非霍奇金淋巴瘤也可參照使用。①Ⅰ期：病變局限于2個淋巴結（I）或單個結外器官局部受累（ⅠE）。②Ⅱ期：病變累及橫膈同側2個或更多的淋巴結區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側1個以上淋巴結區(qū)（ⅡE）。③Ⅲ期：橫膈上下均有淋巴結病變（Ⅲ）。可伴脾累及（Ⅲs）、結外器官局限受累（ⅢE），或脾與局限性結外器官受累（ⅢSE）。④Ⅳ期：l個或多個結外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結腫大。肝或骨髓受累屬Ⅳ期。
749．AB 霍奇金淋巴瘤主要應用高能射線放療和聯(lián)合化療，根據(jù)不同臨床分期選擇治療方案。①ⅠA、ⅡA期主要采用擴大照射。病變在膈上采用斗篷式照射，病變在膈下采用倒“Y”字照射。②I B、Ⅱ8、IIIA、ⅢB、Ⅳ期主要采用聯(lián)合化療+局部照射。
750．ABCD ITP的治療首選糖皮質激素，其作用機制為：①減少PAIg生成及減輕抗原抗體反應；②抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞；③改善毛細血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。
751．AB ITP行脾切除的適應證：①正規(guī)糖皮質激素治療3～6月無效；②潑尼松維持量需>30mg/d；③有糖皮質激素使用禁忌證；④51cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高。嚴重內臟出血是ITP需緊急處理的適應證。患者年齡<2歲、妊娠期是ITP患者行脾切除的禁忌證。
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。
728．關于EB病毒與淋巴瘤的關系，下列哪項不正確?
A．Burkitt淋巴瘤組織中可分離出EB病毒
B．霍奇金淋巴瘤患者的淋巴結可見EB病毒顆粒
C．非Burkitt淋巴瘤患者血清EB病毒抗體滴度正常
D．80％以上Burkitt淋巴瘤患者血清EB病毒抗體滴度明顯增高
729．關于霍奇金淋巴瘤各型特點的敘述，錯誤的是
A．混合細胞型最常見
B．淋巴細胞為主型2/3可向其他型轉化
C．淋巴細胞為主型預后
D．結節(jié)硬化型R-S細胞少見，呈多形性
730．關于非霍奇金淋巴瘤的特點，不正確的是
A．病變淋巴結呈魚肉狀外觀
B．大部分為B細胞性
C．常發(fā)生跳躍式淋巴結轉移
D．發(fā)生遠處擴散少見
731．最常見的侵襲性非霍奇金淋巴瘤類型是
A．彌漫性大B細胞淋巴瘤
B．間變性大細胞淋巴瘤
C．套細胞淋巴瘤
D．Burkitt淋巴瘤
732．霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴結常常是
A．頸部淋巴結
B．腋窩淋巴結
C．鎖骨下淋巴結
D．腹股溝淋巴結
733．飲酒后淋巴結疼痛是下列哪種疾病的特有臨床表現(xiàn)?
A．骨髓增生異常綜合征
B．白血病
C．霍奇金淋巴瘤
D．非霍奇金淋巴瘤
734．霍奇金淋巴瘤出現(xiàn)的Pel-Ebstein熱的熱型特點是
A．弛張熱
B．稽留熱
C．不規(guī)則低熱
D．周期性發(fā)熱
735．非霍奇金淋巴瘤最易浸潤的骨骼是
A．胸椎和腰椎
B．腰椎和骶椎
C．股骨
D．肋骨
736．關于淋巴瘤的敘述，不正確的是
A．原發(fā)部位可在淋巴結外
B．骨髓中找到R-S細胞就可確診
C．血鈣可增高
D．血清堿性磷酸酶的活力可增高
737．為明確淋巴瘤腹腔淋巴結受累情況，首選的檢查方法是
A．B超
B．CT
C．MRI
D．淋巴造影檢查
738．目前霍奇金淋巴瘤的首選化療方案是
A．ABVD方案
B．COPP方案
C．MOPP方案
D．CHOP方案
739．關于NHL的治療原則，不正確的是
A．臨床分期對治療方案的選擇價值不大
B．NHL以化療為主
C．惰性淋巴瘤應盡可能推遲化療
D．惰性淋巴瘤應行化療+輔助放療
740．下列哪項不符合慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點?
A．多數(shù)病變輕而局限
B．皮膚粘膜出血常見
C．月經(jīng)過多常見
D．嚴重內臟出血常見
741．下列不符合ITP實驗室檢查結果的是
A．血小板功能減退
B．出血時間延長
C．血小板生存時間縮短
D．巨核細胞體積變小
742．下列疾病首選糖皮質激素治療的是
A．遺傳性球形細胞增多癥
B．特發(fā)性血小板減少性紫癜
C．鐵粒幼細胞性貧血
D．再生障礙性貧血
743．血漿置換治療ITP的目的是
A．清除功能異常的血小皈
B．清除血小板相關補體
C．清除血小板相關抗原
D．清除血小板相關抗體
二、B型題：每小題只能從中選擇1個最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或多次。
A．環(huán)磷酰胺
B．長春新堿
C．硫唑嘌呤
D．環(huán)孢素
744．治療ITP最常用的免疫抑制劑是
745．難治性ITP的治療一般選用
三、X型題：A、B、C、D四個選項中至少有兩項是符合題目要求的，請選出所有符合題目要求的答案。
746．與淋巴瘤發(fā)病有關的病原體是
A．人類T細胞病毒
B．Kaposi肉瘤病毒
C．幽門螺桿菌
D．EB病毒
747．屬于惰性淋巴瘤的是
A．蕈樣肉芽腫/賽塞里綜合征
B．濾泡性淋巴瘤
C．邊緣區(qū)淋巴瘤
D．血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤
748．下列屬于霍奇金淋巴瘤Ⅲ期的是
A．橫膈上下淋巴結受累
B．橫膈上下淋巴結受累+脾受累
C．橫膈上下淋巴結受累+肝受累
D．骨髓受累
749．下列哪些臨床分期的HL適合作擴大照射治療?
A．ⅠA期
B．ⅡA期
C．ⅢA期
D．ⅠB期
750．糖皮質激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機制是
A．減少PAl9生成
B．減輕抗原抗體反應
C．改善毛細血管通透性
D．刺激骨髓造血及血小板向外周血釋放
751．特發(fā)性血小板減少性紫癜行脾切除的指征是
A．正規(guī)糖皮質激素治療3～6月無效
B．潑尼松維持量>30mg/d
C．伴嚴重內臟出血
D．妊娠期
參考答案：
728．C729．D 730．D 731．A 732．A 733．C 734．D 735．A736．B 737．B 738．A 739．D 740．D 741．A 742．B743．D 744．B 745．D 746．ABCD 747．ABC 748．AB 749．AB750．ABCD 751．AB
728．C Burkitt淋巴瘤的發(fā)病與EB病毒有關。80％以上患者血清中EB病毒抗體滴度明顯增高，而菲Burkitt淋巴瘤患者滴度增高者僅14％（c錯）。研究表明，Burkitt淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤患者淋巴組織中均可分離出EB病毒或EB病毒顆粒，20％的R-s細胞中可找到EB病毒。
729．D 霍奇金淋巴瘤病理分4型：淋巴細胞為主型、結節(jié)硬化型、混合細胞型和淋巴細胞減少型。①發(fā)病率：混合細胞型最多見、結節(jié)硬化型次之，其他各型均少見。②各型問可轉化，淋巴細胞為主型2/3可轉化為其他類型，結節(jié)型較固定。③按預后好壞排序為：淋巴細胞為主型>結節(jié)硬化型>混合細胞型>潮巴細胞消減型?；旌霞毎陀胁ドA向，預后相對較差。④結節(jié)硬化型R-s細胞多呈腔隙型，R-s呈多形性者為淋巴細胞減少型的特點（D錯）。
730．D NHL病變淋巴結的切面外觀呈魚肉樣。大部分為B細胞性。NHL常原發(fā)累及結外淋巴組織，往往跳躍性播散，越過鄰近淋巴結向遠處淋巴結轉移。大部分NHL為侵襲性，發(fā)展迅速，易發(fā)生早期遠處轉移（D錯）。
731．A 彌漫性大B細胞淋巴瘤是最常見的侵襲性NHL，常有t（3；14），與bcl-6的表達有關。
732．A 霍奇金淋巴瘤多見于青年，兒童少見。首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大，占60％80％，其次為腋下淋巴結腫大，深部淋巴結腫大者少見。
733．C 飲酒后淋巴結痛是霍奇金淋巴瘤特有的臨床癥狀，但并非每個患者都會出現(xiàn)。
734．D 30％一40％霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。周期性發(fā)熱（Pel-Ebstein熱）鞠見于l/6的患者。
735．A 非霍奇金淋巴瘤有遠處轉移和結外侵犯傾向，對各器官的侵犯都較霍奇金淋巴瘤多見。骨骼損害以胸椎和腰椎最多見，股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之。
736．B ①淋巴瘤的原發(fā)灶多見于淋巴結，也可見于結外組織器官。②淋巴瘤患者若血清堿性磷酸酶活力或血鈣增高，常提示病變累及了骨骼。③R-S細胞為霍奇金淋巴瘤具有診斷意義的細胞。R-s細胞見于霍奇金淋巴瘤、傳染性單核細胞增多癥、結締組織病等?？梢奟-S細胞并非霍奇金淋巴瘤的特異性細胞，因此，并不能說在骨髓中找到R-S細胞就可確診（B錯）。
737．B 淋巴瘤不僅能侵犯表淺淋巴結，也可累及腹腔淋巴結和器官。CT檢查不僅能顯示腹主動脈旁淋巴結，而且還能顯示脾門、肝門和腸系膜淋巴結受累情況，同時還能顯示肝、脾、。腎受累情況，所以CT是腹部檢查的首選方法。淋巴造影能顯示結構破壞情況。
738．A 目前，霍奇金淋巴瘤的化療方案包括MOPP、COPP和ABVD。@MOPP方案為M（氮芥）+O（長春新堿）+P（甲基芐肼）+P（潑尼松），但可影響生育能力、引起繼發(fā)性腫瘤。②上述M改為CTX即為COPP方案。③ABVD方案為A（阿霉素）+B（博萊霉素）+V（長春堿）+D（甲氮咪胺）。該方案對生育影響小，不引起繼發(fā)腫瘤，療效與MOPP方案相同，目前已成為霍奇金淋巴瘤的首選化療方案。
739．D ①非霍奇金淋巴瘤（NHL）不是沿淋巴結區(qū)域依次轉移，而是跳躍性播散且有較多結外侵犯，這種多中心發(fā)生的傾向使NHL臨床分期的價值和擴大照射的治療作用不如HL，決定了其治療應以化療為主。②惰性淋巴瘤發(fā)展緩慢，放化療有效，但不易緩解，放化療后患者生存可達10年，有些患者甚至能自行消退。故多主張姑息性治療，盡可能推遲化療，并不是都應行化療+輔助放療（D錯）。
740．D 慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜起病隱匿，出血傾向多較輕且局限，但易復發(fā)?？杀憩F(xiàn)為皮膚、粘膜出血。鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多甚常見，但嚴重內臟出血少見（D錯）。
741．A ①特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）只是血小板數(shù)量減少，其血小板功能是正常的（A錯）。②出血時間（BT）檢查的是皮膚血管的止血功能，包括血管壁收縮和粘合，血小板粘附、積聚和釋放，故ITP可導致BT延長。而凝血時間（CT）反映內源性凝血系統(tǒng)功能，與血小板功能無關，故CT正常。③ITP骨髓巨核細胞數(shù)增加，但巨核細胞發(fā)育成熟障礙。表現(xiàn)為巨核細胞體積變?。煌庵苎“迤骄w積偏大，易見大型血小板。
742．B 免疫因素參與可能是ITP發(fā)病的重要原因。一般情況下，ITP的治療首選糖皮質激素。
743．D 由于ITP的發(fā)病與免疫因素有關，80％以上的患者PAIg（血小板相關抗體）和PAC3（血小板相關補體）陽性。使用血漿置換，3～5日內連續(xù)3次以上，每次置換血漿3000ml，可有效清除患者血漿中的PAIg。
744．B
745．D 治療ITP最常用的免疫抑制劑是長春新堿，環(huán)孢素主要用于治療難治性ITP。
746．ABCD EB病毒與Burkitt淋巴瘤的發(fā)病密切相關。人類T淋巴細胞病毒Ⅰ型是成人T細胞白血病/淋巴瘤的病因，人類T淋巴細胞病毒Ⅱ型與T細胞皮膚淋巴瘤的發(fā)病有關。Kaposi肉瘤病毒是原發(fā)于體腔的淋巴瘤的病因。幽門螺桿菌可能是B細胞粘膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤的病因。
747．ABC ABC都是惰性淋巴瘤。血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤是一種侵襲性T細胞淋巴瘤。
748．AB 霍奇金淋巴瘤分4期，非霍奇金淋巴瘤也可參照使用。①Ⅰ期：病變局限于2個淋巴結（I）或單個結外器官局部受累（ⅠE）。②Ⅱ期：病變累及橫膈同側2個或更多的淋巴結區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結以外器官及橫膈同側1個以上淋巴結區(qū)（ⅡE）。③Ⅲ期：橫膈上下均有淋巴結病變（Ⅲ）。可伴脾累及（Ⅲs）、結外器官局限受累（ⅢE），或脾與局限性結外器官受累（ⅢSE）。④Ⅳ期：l個或多個結外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結腫大。肝或骨髓受累屬Ⅳ期。
749．AB 霍奇金淋巴瘤主要應用高能射線放療和聯(lián)合化療，根據(jù)不同臨床分期選擇治療方案。①ⅠA、ⅡA期主要采用擴大照射。病變在膈上采用斗篷式照射，病變在膈下采用倒“Y”字照射。②I B、Ⅱ8、IIIA、ⅢB、Ⅳ期主要采用聯(lián)合化療+局部照射。
750．ABCD ITP的治療首選糖皮質激素，其作用機制為：①減少PAIg生成及減輕抗原抗體反應；②抑制單核-巨噬細胞系統(tǒng)對血小板的破壞；③改善毛細血管通透性；④刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。
751．AB ITP行脾切除的適應證：①正規(guī)糖皮質激素治療3～6月無效；②潑尼松維持量需>30mg/d；③有糖皮質激素使用禁忌證；④51cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高。嚴重內臟出血是ITP需緊急處理的適應證。患者年齡<2歲、妊娠期是ITP患者行脾切除的禁忌證。