護(hù)士?jī)嚎浦航Y(jié)核病之小兒結(jié)核病特點(diǎn)六

3.標(biāo)準(zhǔn)化療方案我國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)用的結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化療方案，是由異菸肼、鏈霉素等藥物組成，各型結(jié)核病用藥種類、劑量及療程見(jiàn)表8-4，療程為12～24個(gè)月，因其療程長(zhǎng)，不易堅(jiān)持達(dá)到全療程，故易復(fù)發(fā)。
    表8-4各型結(jié)核病用藥種類、劑量及療程
    病 型 用 藥 方案 藥 物 劑量
    （每日mg/kg）
     用 法 療程（月） 備 注
    結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性兒 INH
    INH
    INH
     10-15
    10-15
    10-15
     口服
    口服
    口服
     12
    1
    不同
     以O(shè)T（1：2000）或PPD（5a）作皮試，硬結(jié)直徑≥10mm。
    伴有結(jié)核中毒癥狀者 一年內(nèi)陽(yáng)轉(zhuǎn)者與開(kāi)放性肺結(jié)核病人接觸者。
    接種麻疹疫苗后患麻疹、百日咳或流感時(shí)采用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)。
    接受免疫抑制劑治療期間。
    原發(fā)型肺結(jié)核 INH+EMB
    （2）INH+PAS
     10-20
    10-20
    10-20
    150-200
     口服
    口服
    口服
    口服
     12
    6-12
    12
    6-12
     EMB每日20mg/kg，6-8周后減至每日10mg/kg
    原發(fā)型肺結(jié)核（活動(dòng)型）及支氣管結(jié)核 INH
    SM
    EMB
     10-20
    20-30
    10-20
     口服
    肌注
    口服
     12
    1
    1-8
     SM肌注1個(gè)月后可改用EMB。
    ②支氣管結(jié)核伴有梗阻者可加強(qiáng)的松每日1mg/kg 6～12周
    急性粟性結(jié)核
    及結(jié)核性腦膜炎
     INH+
    SM+
    EMB
    或PAS強(qiáng)的松
    INH+RFP+
    SM
    強(qiáng)的松
    （3）INH+
    RFP+
    EMB
    強(qiáng)的松
     15-20
    10
    20-30
    10-20
    150-200
    1-2mg
    15-20
    10
    10-20
    20-30
     1-2
    10-25
    或10
    10-20
    10-20
    1-2
     口服
    或靜注
    肌注
    口服
    口服
    口服
    口服
    或靜滴
    口服
    肌注
    口服
    口服
    或靜滴
    口服
    口服
    口服
     18-24
    4-6周
    3
    18-24
    12
    6-12周
    24
    4-6周
    3-6
    3
    6-12周
    24
    4-6周
    3-6
    24
    6-12
     INH每日不超過(guò)500mg（包括靜滴及口服），病情重昏迷者可靜滴。足量1-3個(gè)月后?？勺们闇p至每日10mg/kg
    RFP每日不超過(guò)450mg
    SM每日不超過(guò)750mg用時(shí)應(yīng)定期測(cè)聽(tīng)力。連用4周后，改為每周3次，持續(xù)三個(gè)月。
    重癥者，PAS可將全日量溶于10%葡萄糖液中（稀釋為2-4%避光靜滴），于2-4小時(shí)內(nèi)滴完，應(yīng)新鮮配制。
    第二方案中停用RFP時(shí)應(yīng)加用EMB。