2006護(hù)士兒科之兒科常見急癥之驚厥護(hù)理二

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引起驚厥的幾種常見疾病的臨床特點(diǎn):
    (一)高熱驚厥:上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎及傳染病早期等急性感染性疾病高熱時,中樞興奮性增高,神經(jīng)功能紊亂而致的驚厥,謂之高熱驚厥。其發(fā)生率很高,據(jù)調(diào)查5-8%的小兒曾發(fā)生過高熱驚厥,占兒童期驚厥原因的30%。其特點(diǎn)是:①好發(fā)年齡為6月至3歲,3歲后發(fā)作頻數(shù)減低,6月以下、6歲以上極少發(fā)生;②上感引起者占60%,常在病初體溫急劇升高時發(fā)生,體溫常達(dá)39~40℃以上,體溫愈高抽搐的機(jī)會愈多;③全身性抽搐伴有意識障礙,但驚止后,意識很快恢復(fù);④在一次發(fā)熱性疾病中,一般只發(fā)作1次,很少發(fā)作2次以上;⑤抽搐時間短暫,數(shù)秒至數(shù)分鐘,一般不超過5-10分鐘;⑥神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性,腦脊液檢查除壓力增高,無異常發(fā)現(xiàn);⑦發(fā)作后1-2周做腦電圖檢查為正常;⑧可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史;⑨預(yù)后多良好,少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇(1-3%)。高熱驚厥可分為單純性(良性)與復(fù)雜性(非良性)兩類,它們之間的區(qū)別見表9-2。
    表9-2 單純性和復(fù)雜性高熱驚厥的區(qū)別
    特 點(diǎn)
     單純性高熱驚厥
     復(fù)雜性高熱驚厥
    神經(jīng)系統(tǒng)疾病史
    發(fā)作時的體溫
    驚厥發(fā)作類型
    驚厥持續(xù)時間
    驚厥次數(shù)
    神經(jīng)系統(tǒng)檢查
    腦電圖
    預(yù)后
     6個月-6歲
    無
    病初體溫驟升時,多在38℃以上
    一般為全身性,對稱性
    短’數(shù)秒至數(shù)分,極少超過10分鐘
    少,一次疾病中大多僅一次
    正常
    熱退1-2周后正常
    良好
     任何年齡
    可有如外傷、窒息、中毒等
    低熱也可發(fā)生
    可為一側(cè)性、限局性
    長,可超過10-20分鐘
    多,反復(fù)發(fā)作
    可不正常,如病理征,顱神經(jīng)麻痹,偏癱等
    熱退1-2周后仍可異常
    差,反復(fù)發(fā)作,癲癇、智能或行為異常等