第二節(jié) 驚厥
驚厥(Con Vulsion)是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計6歲以下小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的10～15倍，約5～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。其原因為：嬰幼兒大腦皮層發(fā)育未臻完善，因而分析鑒別及抑制功能較差；神經(jīng)髓鞘未完全形成，絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動易于泛化；免疫功能低下，易感染而致驚厥；血腦屏障功能差，各種毒素容易透入腦組織；某些特殊疾病如產(chǎn)傷、腦發(fā)育缺陷和先天性代謝異常等較常見，這些都是造成嬰幼兒期驚厥發(fā)生率高的原因。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。
一、病因分類見表9-1
表9-1 驚厥常見病因
顱內(nèi)
顱
熱性驚厥 病毒：乙腦、病毒性腦炎
細(xì)菌、流腦、化腦、結(jié)核性
腦炎、腦膿腫
霉菌：新型隱球菌腦膜炎
其它：弓形體病、腦型瘧疾等 高熱驚厥
中毒性腦?。褐卸拘土〖?、重癥肺炎、敗血
癥、百日咳
無熱性驚厥 新生兒產(chǎn)傷
顱內(nèi)出血
顱腦發(fā)育缺陷：腦積水、腦性癱瘓
新生兒膽紅素腦病
癲癇、嬰兒痙攣癥
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥
顱內(nèi)占位性病變
顱腦損傷
腦水腫 代謝紊亂：低血鈣、低血鎂、低血糖、低血鈉、高血鈉、維生素B6缺乏或依賴癥
中毒：食物中毒
藥物中毒
農(nóng)藥中毒
其它化學(xué)物質(zhì)中毒
遺傳代謝?。罕奖虬Y、高雪氏病、尼曼匹克
氏病等
高血壓腦病
心臟疾患：阿-斯綜合征、法魯四聯(lián)癥漏斗部痙攣。
驚厥(Con Vulsion)是小兒常見的急診，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經(jīng)功能紊亂所致。表現(xiàn)為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發(fā)病率很高，據(jù)統(tǒng)計6歲以下小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的10～15倍，約5～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。其原因為：嬰幼兒大腦皮層發(fā)育未臻完善，因而分析鑒別及抑制功能較差；神經(jīng)髓鞘未完全形成，絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動易于泛化；免疫功能低下，易感染而致驚厥；血腦屏障功能差，各種毒素容易透入腦組織；某些特殊疾病如產(chǎn)傷、腦發(fā)育缺陷和先天性代謝異常等較常見，這些都是造成嬰幼兒期驚厥發(fā)生率高的原因。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。
一、病因分類見表9-1
表9-1 驚厥常見病因
顱內(nèi)
顱
熱性驚厥 病毒：乙腦、病毒性腦炎
細(xì)菌、流腦、化腦、結(jié)核性
腦炎、腦膿腫
霉菌：新型隱球菌腦膜炎
其它：弓形體病、腦型瘧疾等 高熱驚厥
中毒性腦?。褐卸拘土〖?、重癥肺炎、敗血
癥、百日咳
無熱性驚厥 新生兒產(chǎn)傷
顱內(nèi)出血
顱腦發(fā)育缺陷：腦積水、腦性癱瘓
新生兒膽紅素腦病
癲癇、嬰兒痙攣癥
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病后遺癥
顱內(nèi)占位性病變
顱腦損傷
腦水腫 代謝紊亂：低血鈣、低血鎂、低血糖、低血鈉、高血鈉、維生素B6缺乏或依賴癥
中毒：食物中毒
藥物中毒
農(nóng)藥中毒
其它化學(xué)物質(zhì)中毒
遺傳代謝?。罕奖虬Y、高雪氏病、尼曼匹克
氏病等
高血壓腦病
心臟疾患：阿-斯綜合征、法魯四聯(lián)癥漏斗部痙攣。