三、診斷步驟
驚厥的診斷，關(guān)鍵在于尋找病因。因此在進行急救的同時，應(yīng)詳細采集病史，觀察臨床表現(xiàn)并細致的體格檢查。根據(jù)線索再選做必要的輔助檢查，多可做出病因診斷?，F(xiàn)將其診斷要點介紹如下：
（一）年齡
由于不同年齡發(fā)生驚厥原因不同，故尋找病因時要考慮到年齡。
新生兒期：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見。有時也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。
嬰幼兒期：高熱驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見。有時也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。
年長兒：中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。
（二）季節(jié)
某些傳染病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性。冬春季應(yīng)注意流行性腦脊髓膜炎及其他呼吸道傳染病，夏秋季應(yīng)多考慮乙型腦炎及腸道傳染病如菌痢、傷寒等。冬末春初時易發(fā)生維生素D缺乏性手足搐搦癥及CO中毒。白果、桃仁、苦杏仁中毒都具有一定季節(jié)性。
（三）病史
有無發(fā)熱 有熱驚厥多為感染所致，應(yīng)詳細詢問傳染病接觸史及當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r。個別非感染驚厥有時亦可發(fā)熱如持續(xù)癲癇、白果中毒等。無熱驚厥大多為非感染性，應(yīng)詳詢出生史、喂養(yǎng)史、智力與體格發(fā)育情況，既往類似發(fā)作史和誤服有毒物質(zhì)史及或腦外傷史。但嚴(yán)重感染在反應(yīng)性差的小兒（尤其新生兒）可無發(fā)熱，有時甚至體溫上升。
伴隨癥狀 頭痛、嘔吐、咳嗽、胸痛、腹瀉、大小便情況、意識障礙等。
（四）體檢
驚厥發(fā)作時，應(yīng)進行緊急止驚，同時注意觀察抽搐情況及重點查體。待驚厥停止后進行全面體檢。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點。重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)，注意有無定位體征，腦膜刺激征和病理反射。此外，應(yīng)注意心音、心律、雜音及肺部羅音，肝脾大小，血壓高低。嬰幼兒應(yīng)檢查前囟門、顱骨縫，必要時做眼底檢查。
驚厥的診斷，關(guān)鍵在于尋找病因。因此在進行急救的同時，應(yīng)詳細采集病史，觀察臨床表現(xiàn)并細致的體格檢查。根據(jù)線索再選做必要的輔助檢查，多可做出病因診斷?，F(xiàn)將其診斷要點介紹如下：
（一）年齡
由于不同年齡發(fā)生驚厥原因不同，故尋找病因時要考慮到年齡。
新生兒期：產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、敗血癥、腦膜炎、破傷風(fēng)和膽紅素腦病多見。有時也應(yīng)考慮到腦發(fā)育缺陷、代謝異常、巨細胞包涵體病及弓形體病等。
嬰幼兒期：高熱驚厥、中毒性腦病、顱內(nèi)感染、手足搐搦癥、嬰兒痙攣癥多見。有時也應(yīng)注意到腦發(fā)育缺陷、腦損傷后遺癥、藥物中毒、低血糖癥等。
年長兒：中毒性腦病、顱內(nèi)感染、癲癇、中毒多見。有時須注意顱內(nèi)占位性病變和高血壓腦病等。
（二）季節(jié)
某些傳染病的發(fā)生具有明顯的季節(jié)性。冬春季應(yīng)注意流行性腦脊髓膜炎及其他呼吸道傳染病，夏秋季應(yīng)多考慮乙型腦炎及腸道傳染病如菌痢、傷寒等。冬末春初時易發(fā)生維生素D缺乏性手足搐搦癥及CO中毒。白果、桃仁、苦杏仁中毒都具有一定季節(jié)性。
（三）病史
有無發(fā)熱 有熱驚厥多為感染所致，應(yīng)詳細詢問傳染病接觸史及當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r。個別非感染驚厥有時亦可發(fā)熱如持續(xù)癲癇、白果中毒等。無熱驚厥大多為非感染性，應(yīng)詳詢出生史、喂養(yǎng)史、智力與體格發(fā)育情況，既往類似發(fā)作史和誤服有毒物質(zhì)史及或腦外傷史。但嚴(yán)重感染在反應(yīng)性差的小兒（尤其新生兒）可無發(fā)熱，有時甚至體溫上升。
伴隨癥狀 頭痛、嘔吐、咳嗽、胸痛、腹瀉、大小便情況、意識障礙等。
（四）體檢
驚厥發(fā)作時，應(yīng)進行緊急止驚，同時注意觀察抽搐情況及重點查體。待驚厥停止后進行全面體檢。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點。重點檢查神經(jīng)系統(tǒng)，注意有無定位體征，腦膜刺激征和病理反射。此外，應(yīng)注意心音、心律、雜音及肺部羅音，肝脾大小，血壓高低。嬰幼兒應(yīng)檢查前囟門、顱骨縫，必要時做眼底檢查。