腹瀉的共同臨床表現(xiàn)
輕型腹瀉 以胃腸道癥狀為主，主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有惡心或嘔吐。無(wú)明顯全身癥狀。大便次數(shù)增多及性狀改變，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。大便鏡檢可見(jiàn)大量脂肪球。多為飲食因素和腸道外感染所致。
重型腹瀉 多急性起病，除較重胃腸道癥狀外，還有脫水、電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等明顯的全身中毒癥狀。常由腸道內(nèi)感染引起。
① 胃腸道癥狀:食欲低下，常伴有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體。腹瀉頻繁，每天十次至數(shù)十次。大便呈黃綠色水樣，含少量粘液。大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球及少量白細(xì)胞。
② 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
[脫水] [代謝性酸中毒] [低血鉀癥] [低鈣、低鎂血癥]
幾種類型腸炎的臨床特點(diǎn)
輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉 年齡以6～24個(gè)月的嬰幼兒為主，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便呈黃色或淡黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。
大腸埃希菌腸炎（大腸桿菌腸炎） 多發(fā)生在5～8月氣溫較高季節(jié)。營(yíng)養(yǎng)不良兒、人工喂養(yǎng)兒或更換飲食時(shí)更易發(fā)病。起病較慢，大便呈蛋花湯樣、腥臭，有較多粘液。
抗生素誘發(fā)性腸炎 多為持續(xù)用藥后腸道菌群失調(diào)而繼發(fā)腸道內(nèi)耐藥的金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。起病急，多見(jiàn)于體弱、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺素和免疫功能低下者。病情嚴(yán)重者可有全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)紊亂。大便為暗綠色水樣，粘液多。
遷延性腹瀉和慢性腹瀉
病程2周至2個(gè)月為遷延性腹瀉，病程超過(guò)2個(gè)月為慢性腹瀉。多與營(yíng)養(yǎng)不良和急性期未徹底治療有關(guān)。
護(hù) 理
常見(jiàn)護(hù)理診斷
1．腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。
2．體液不足 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。
3．體溫過(guò)高 與腸道感染有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。
4．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多營(yíng)養(yǎng)有關(guān)等。
護(hù)理措施
1．嚴(yán)格消毒隔離，按腸道傳染病隔離。
2．嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測(cè)體溫變化、代謝性酸中毒表現(xiàn)、低血鉀表現(xiàn)、判斷脫水程度、觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。正確記錄24小時(shí)出入量。
3．合理安排飲食：一般在補(bǔ)充累積損失階段可暫禁食4～6小時(shí)(母乳喂養(yǎng)者除外)，腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐。
4．臀部護(hù)理：勤換尿布，勤用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以鞣酸軟膏或40％氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
輕型腹瀉 以胃腸道癥狀為主，主要表現(xiàn)為食欲不振，偶有惡心或嘔吐。無(wú)明顯全身癥狀。大便次數(shù)增多及性狀改變，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。大便鏡檢可見(jiàn)大量脂肪球。多為飲食因素和腸道外感染所致。
重型腹瀉 多急性起病，除較重胃腸道癥狀外，還有脫水、電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等明顯的全身中毒癥狀。常由腸道內(nèi)感染引起。
① 胃腸道癥狀:食欲低下，常伴有嘔吐，嚴(yán)重者可吐咖啡樣液體。腹瀉頻繁，每天十次至數(shù)十次。大便呈黃綠色水樣，含少量粘液。大便鏡檢可見(jiàn)脂肪球及少量白細(xì)胞。
② 水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
[脫水] [代謝性酸中毒] [低血鉀癥] [低鈣、低鎂血癥]
幾種類型腸炎的臨床特點(diǎn)
輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉 年齡以6～24個(gè)月的嬰幼兒為主，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便呈黃色或淡黃色水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。
大腸埃希菌腸炎（大腸桿菌腸炎） 多發(fā)生在5～8月氣溫較高季節(jié)。營(yíng)養(yǎng)不良兒、人工喂養(yǎng)兒或更換飲食時(shí)更易發(fā)病。起病較慢，大便呈蛋花湯樣、腥臭，有較多粘液。
抗生素誘發(fā)性腸炎 多為持續(xù)用藥后腸道菌群失調(diào)而繼發(fā)腸道內(nèi)耐藥的金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、某些梭狀芽胞桿菌和白色念珠菌等大量繁殖引起腸炎。起病急，多見(jiàn)于體弱、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺素和免疫功能低下者。病情嚴(yán)重者可有全身中毒癥狀及水、電解質(zhì)紊亂。大便為暗綠色水樣，粘液多。
遷延性腹瀉和慢性腹瀉
病程2周至2個(gè)月為遷延性腹瀉，病程超過(guò)2個(gè)月為慢性腹瀉。多與營(yíng)養(yǎng)不良和急性期未徹底治療有關(guān)。
護(hù) 理
常見(jiàn)護(hù)理診斷
1．腹瀉 與喂養(yǎng)不當(dāng)、感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)。
2．體液不足 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)。
3．體溫過(guò)高 與腸道感染有關(guān)；有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。
4．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多營(yíng)養(yǎng)有關(guān)等。
護(hù)理措施
1．嚴(yán)格消毒隔離，按腸道傳染病隔離。
2．嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測(cè)體溫變化、代謝性酸中毒表現(xiàn)、低血鉀表現(xiàn)、判斷脫水程度、觀察記錄大便次數(shù)、顏色、性狀、量，做好動(dòng)態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。正確記錄24小時(shí)出入量。
3．合理安排飲食：一般在補(bǔ)充累積損失階段可暫禁食4～6小時(shí)(母乳喂養(yǎng)者除外)，腹瀉次數(shù)減少后，給予流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐。
4．臀部護(hù)理：勤換尿布，勤用溫水清洗臀部并擦干，局部皮膚發(fā)紅處涂以鞣酸軟膏或40％氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。