化膿性腦膜炎是小兒時(shí)期常見的由各種化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病，嬰幼兒多見。病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥較多。
臨床表現(xiàn)
暴發(fā)型 可驟然起病，多為腦膜炎雙球菌感染，可迅速出現(xiàn)進(jìn)行性休克、皮膚瘀斑、彌漫性血管內(nèi)凝血等，若不及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡。
亞急型 多為流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌性腦膜炎，于發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀?？杀憩F(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、目光凝視等，年長(zhǎng)兒可訴頭痛、肌肉痠痛。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) ①腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、克氏征及布氏征陽性；②顱內(nèi)壓增高征：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、囟門飽滿、重者昏迷，發(fā)生腦疝；雙瞳孔不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、呼吸衰竭；③驚厥；④部分患兒出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)受損或肢體癱瘓癥狀。
新生兒腦膜炎 起病時(shí)與敗血癥相似，體溫可高可低、拒食、吐奶、尖叫、凝視、驚厥，由于顱縫及囟門未閉，對(duì)顱內(nèi)高壓有一定緩沖作用，使顱內(nèi)壓增高征及腦膜刺激征不典型。
并發(fā)癥 部分患兒在病程中可并發(fā)硬腦膜下積液、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎、腦積水、癲癇等。
護(hù) 理
常見護(hù)理診斷
1．體溫異?！∨c細(xì)菌感染有關(guān)。
2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與食欲下降、不能進(jìn)食有關(guān)。
3．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與臥床及意識(shí)障礙有關(guān)。
4．有體液不足的危險(xiǎn) 與顱壓增高有關(guān)。
5．恐懼 與預(yù)后不良有關(guān)等等。
護(hù)理措施
保持病室安靜、空氣新鮮 絕對(duì)臥床休息。定時(shí)測(cè)體溫，并觀察熱型及伴隨癥狀。高熱者可物理或藥物降溫，防止高熱驚厥，并記錄降溫效果。
飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，予以鼻飼。鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
病情觀察 監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔的變化［舉例］；做好并發(fā)癥的觀察，并可做顱骨透照法、頭顱CT掃描檢查等，以期早確診；做好搶救藥品及器械的準(zhǔn)備。
藥物護(hù)理 了解各種用藥的使用要求及副作用。保護(hù)好血管，保證靜脈輸液通暢。
康復(fù)護(hù)理 對(duì)恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
暴發(fā)型 可驟然起病，多為腦膜炎雙球菌感染，可迅速出現(xiàn)進(jìn)行性休克、皮膚瘀斑、彌漫性血管內(nèi)凝血等，若不及時(shí)治療可在24小時(shí)內(nèi)死亡。
亞急型 多為流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌性腦膜炎，于發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀?？杀憩F(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、目光凝視等，年長(zhǎng)兒可訴頭痛、肌肉痠痛。
神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) ①腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、克氏征及布氏征陽性；②顱內(nèi)壓增高征：劇烈頭痛、噴射性嘔吐、囟門飽滿、重者昏迷，發(fā)生腦疝；雙瞳孔不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍、呼吸衰竭；③驚厥；④部分患兒出現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對(duì)顱神經(jīng)受損或肢體癱瘓癥狀。
新生兒腦膜炎 起病時(shí)與敗血癥相似，體溫可高可低、拒食、吐奶、尖叫、凝視、驚厥，由于顱縫及囟門未閉，對(duì)顱內(nèi)高壓有一定緩沖作用，使顱內(nèi)壓增高征及腦膜刺激征不典型。
并發(fā)癥 部分患兒在病程中可并發(fā)硬腦膜下積液、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎、腦積水、癲癇等。
護(hù) 理
常見護(hù)理診斷
1．體溫異?！∨c細(xì)菌感染有關(guān)。
2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與食欲下降、不能進(jìn)食有關(guān)。
3．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與臥床及意識(shí)障礙有關(guān)。
4．有體液不足的危險(xiǎn) 與顱壓增高有關(guān)。
5．恐懼 與預(yù)后不良有關(guān)等等。
護(hù)理措施
保持病室安靜、空氣新鮮 絕對(duì)臥床休息。定時(shí)測(cè)體溫，并觀察熱型及伴隨癥狀。高熱者可物理或藥物降溫，防止高熱驚厥，并記錄降溫效果。
飲食護(hù)理 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多餐。頻繁嘔吐不能進(jìn)食者，予以鼻飼。鼓勵(lì)患兒多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
病情觀察 監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔的變化［舉例］；做好并發(fā)癥的觀察，并可做顱骨透照法、頭顱CT掃描檢查等，以期早確診；做好搶救藥品及器械的準(zhǔn)備。
藥物護(hù)理 了解各種用藥的使用要求及副作用。保護(hù)好血管，保證靜脈輸液通暢。
康復(fù)護(hù)理 對(duì)恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。