糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的慢性全身性代謝病?？煞譃樵l(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性又分為胰島素依賴型（IDDM，Ⅰ型）和非胰島素依賴型(NIDDM，Ⅱ型)。小兒糖尿病多屬Ⅰ型，發(fā)病多在學齡前期和青春期，嬰兒發(fā)病者少。
護 理
常見護理診斷
1．營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與胰島素缺乏致體內(nèi)代謝紊亂有關(guān)。
2．排尿異常 與滲透性利尿有關(guān)。
3．有感染的危險 與抵抗力下降有關(guān)。
4．潛在并發(fā)癥 有酮癥酸中毒、低血糖或低血糖昏迷。
護理措施
護理措施
1．飲食調(diào)護 2．一般護理 3．預(yù)防感染
遵醫(yī)囑予以低糖飲食，每日所需熱量為1000+（年齡×80～100）對年幼兒稍偏高。其中蛋白質(zhì)15%～20%；碳水化合物50%～55%；脂肪30%。全日熱量分為3餐，分別為1/5、2/5、2/5，可加餐間點心，進餐定時，嚴格食量，定期測體重、量身長。
4．胰島素的應(yīng)用 有普通胰島素（RI）、中效珠蛋白胰島素(NPH)、長效魚精蛋白鋅胰島素(PZI)等3類制劑。
① 應(yīng)用方案 新診斷的患兒一般用量為每日0.5～1.0u/kg。每日皮下注射兩次，全日所需總量的2/3在早餐前30分鐘注射，1/3在晚餐前30分鐘注射。根據(jù)尿糖檢測結(jié)果，每2～3天調(diào)整劑量1次。注意觀察有無低血糖反應(yīng)。
② 注意事項 有計劃地選擇上臂、大腿等不同部位按順序輪番注射。注射處若有紅癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，一般不必停用，?？勺孕邢?。預(yù)防胰島素過量，發(fā)生低血糖，有時出現(xiàn)somogyi效應(yīng)，即在午夜至凌晨時出現(xiàn)低血糖而清晨血糖又增高。如見低血糖反應(yīng)可立即平臥，進食糖水和糖塊，必要時注射50%葡萄糖液40ml。
5. 酮癥酸中毒的護理
酮癥酸中毒迄今仍然是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。一旦發(fā)生應(yīng)立即針對高血糖、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、感染等方面綜合救治。
① 建立兩條靜脈通路，1條為糾正脫水酸中毒快速輸液用，另1條輸入小劑量胰島素，采用微量輸液泵調(diào)整滴速。
② 監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、脫水體征、尿量等及生化檢查。
6. 健康教育
指導患兒及家屬獨立進行血糖和尿糖的監(jiān)測，可用尿糖試紙或微量血糖儀。教會正確抽吸和注射胰島素的劑量和方法，盡量用同一型號1ml注射器或胰島素注射筆。生活規(guī)律，控制飲食，預(yù)防感染。定期門診隨診。隨身攜帶病情卡片，書寫姓名、疾病診斷等以便得到及時救治。
轉(zhuǎn)貼于：執(zhí)業(yè)護士資格考試_考試大【責編:jhdxy 糾錯】
護 理
常見護理診斷
1．營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與胰島素缺乏致體內(nèi)代謝紊亂有關(guān)。
2．排尿異常 與滲透性利尿有關(guān)。
3．有感染的危險 與抵抗力下降有關(guān)。
4．潛在并發(fā)癥 有酮癥酸中毒、低血糖或低血糖昏迷。
護理措施
護理措施
1．飲食調(diào)護 2．一般護理 3．預(yù)防感染
遵醫(yī)囑予以低糖飲食，每日所需熱量為1000+（年齡×80～100）對年幼兒稍偏高。其中蛋白質(zhì)15%～20%；碳水化合物50%～55%；脂肪30%。全日熱量分為3餐，分別為1/5、2/5、2/5，可加餐間點心，進餐定時，嚴格食量，定期測體重、量身長。
4．胰島素的應(yīng)用 有普通胰島素（RI）、中效珠蛋白胰島素(NPH)、長效魚精蛋白鋅胰島素(PZI)等3類制劑。
① 應(yīng)用方案 新診斷的患兒一般用量為每日0.5～1.0u/kg。每日皮下注射兩次，全日所需總量的2/3在早餐前30分鐘注射，1/3在晚餐前30分鐘注射。根據(jù)尿糖檢測結(jié)果，每2～3天調(diào)整劑量1次。注意觀察有無低血糖反應(yīng)。
② 注意事項 有計劃地選擇上臂、大腿等不同部位按順序輪番注射。注射處若有紅癢、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，一般不必停用，?？勺孕邢?。預(yù)防胰島素過量，發(fā)生低血糖，有時出現(xiàn)somogyi效應(yīng)，即在午夜至凌晨時出現(xiàn)低血糖而清晨血糖又增高。如見低血糖反應(yīng)可立即平臥，進食糖水和糖塊，必要時注射50%葡萄糖液40ml。
5. 酮癥酸中毒的護理
酮癥酸中毒迄今仍然是兒童糖尿病急癥死亡的主要原因。一旦發(fā)生應(yīng)立即針對高血糖、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、感染等方面綜合救治。
① 建立兩條靜脈通路，1條為糾正脫水酸中毒快速輸液用，另1條輸入小劑量胰島素，采用微量輸液泵調(diào)整滴速。
② 監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、脫水體征、尿量等及生化檢查。
6. 健康教育
指導患兒及家屬獨立進行血糖和尿糖的監(jiān)測，可用尿糖試紙或微量血糖儀。教會正確抽吸和注射胰島素的劑量和方法，盡量用同一型號1ml注射器或胰島素注射筆。生活規(guī)律，控制飲食，預(yù)防感染。定期門診隨診。隨身攜帶病情卡片，書寫姓名、疾病診斷等以便得到及時救治。
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