中醫(yī)兒科護(hù)理學(xué):常見病癥——咳嗽

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病因病機(jī)
     小兒肺臟嬌嫩,衛(wèi)外不固,外邪易侵,或從口鼻而入,或從皮毛而受,內(nèi)合于肺,肺失宣發(fā)肅降功能,氣逆于上而咳。
     小兒脾胃薄弱,易為乳食、生冷、積熱所傷,致脾失健運(yùn),脾虛生痰,上貯于肺,壅塞肺氣而咳。
     咳嗽遷延不愈,可出現(xiàn)肺陰不足及肺脾氣虛。
    一般護(hù)理
     寒暖適宜,避免外邪侵襲。注意休息,保證睡眠。
     避免各種致咳刺激,如寒冷刺激、刺激性氣味(煙霧、煤氣等)、精神刺激(哭、鬧等)及不適當(dāng)?shù)膭?dòng)作(劇烈的跑跳等)。
     飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的軟食。忌食油膩、辛辣、海腥發(fā)物,以免誘發(fā)咳嗽。
     病情觀察:咳嗽的聲音、節(jié)律與程度;痰的性質(zhì)、粘稠度、顏色、氣味;若患兒發(fā)熱不退,咳嗽日漸加重或咳喘反復(fù)發(fā)作,應(yīng)考慮肺炎喘嗽或哮喘病證發(fā)生。
    咳嗽有外感和內(nèi)傷之分。外感咳嗽首先辨其病因[治法],不可過(guò)早使用寒澀之藥,以免礙邪;治療內(nèi)傷咳嗽,則應(yīng)辨明病由何臟受累,視病情而定,隨證立法施治。
     外感咳嗽             內(nèi)傷咳嗽
    外感咳嗽
    1 癥 狀 護(hù)治原則 代表方 護(hù) 理
    風(fēng)寒
    咳嗽  初起咳嗽頻作,喉癢聲重,痰白稀薄,鼻塞流涕,發(fā)熱惡寒,無(wú)汗,苔薄白,脈浮緊。 散寒宣
    肺止咳 金沸草
    散加減  1.湯藥溫服,藥后可予熱粥或熱飲以助發(fā)汗,祛散寒邪。
    2.保暖防寒,小兒注意隨季節(jié)變化增減衣被。
    3.發(fā)熱明顯者多飲水,飲食清淡。
    4.痰多可予翻身拍背促進(jìn)排痰。
    風(fēng)熱咳嗽  咳嗽不爽,痰黃粘稠,不易咯出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱,惡風(fēng),微汗出,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)。 疏風(fēng)肅
    肺止咳 桑菊
    飲加減  1.室溫宜偏低,衣被不宜過(guò)多、過(guò)厚。汗出要避風(fēng)。
    2.高熱者可行降溫措施,切忌大汗而損傷氣陰。
    3.予以易消化的軟食或流食,多飲水。
    4.保持大便通暢,可給患兒順時(shí)針輕揉腹部,多食水果等。
    5.痰多粘稠咯出困難者,可作霧化吸入。
    內(nèi)傷咳嗽
    1 癥 狀 護(hù)治原則 代表方 護(hù) 理
    陰虛咳嗽   干咳無(wú)痰,或痰少而粘,不易咯出,口渴咽干,喉癢聲嘶,手足心熱,或咯痰帶血,午后潮熱,舌紅少苦,脈細(xì)數(shù)。 滋陰潤(rùn)
    燥止咳 沙參麥冬
    湯加減  1.室內(nèi)溫度不宜過(guò)高,以18~22℃為宜,濕度在50~60%為宜。
    2.可鼓勵(lì)多食水果,或用麥冬、沙參之類養(yǎng)陰之品泡水代茶飲。
    肺脾氣虛  咳而無(wú)力,痰白清稀,氣短懶言,語(yǔ)言低微,體虛多汗,喜溫畏寒,舌質(zhì)淡嫩,脈細(xì)無(wú)力。 健脾益
    氣止咳 六君子
    湯加減  1.可食山藥粥、黃芪粥等以助脾肺之氣。飲食宜清淡,少進(jìn)過(guò)甜食物及飲料,以免助濕生痰。
    2.自汗較多者,避免當(dāng)風(fēng),保護(hù)好背部和足心不要著涼。預(yù)防感冒。
    3.喂服中藥時(shí)要少量頻飲,不可強(qiáng)灌。