概 述
肺炎喘嗽是以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰涎上壅、甚則涕淚閉塞、張口抬肩、搖身擷肚為其臨床主癥。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒肺炎、毛細(xì)支氣管炎等病。
肺炎喘嗽是兒科常見的外感熱病之一，冬春二季尤為常見，三歲以下的嬰幼兒更易發(fā)病。本病的預(yù)后一般與年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、受邪輕重及護(hù)理適當(dāng)與否有密切的關(guān)系。
在中醫(yī)文獻(xiàn)中有咳喘、痰喘、肺閉（或肺痹）、馬脾風(fēng)等名稱。肺炎喘嗽的命名，首先見于謝玉瓊《麻科活人全書》，是對(duì)麻疹期中出現(xiàn)肺閉喘嗽等證而言。
病因病機(jī)
本病外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，內(nèi)因常由于小兒氣血未盛，形體未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)表不固，抵抗病邪能力較差而致。[圖示]
風(fēng)寒外束、肺失宣降，則肺氣上逆而出現(xiàn)咳嗽、氣促、喉中痰鳴。
風(fēng)熱犯肺，化火灼津，煉液成痰，痰熱壅于氣道，痰隨氣逆，往往壯熱煩渴，喘嗽多痰，甚則痰聲漉漉。
脾虛濕盛，痰涎內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，阻塞氣道，出現(xiàn)高熱、煩渴、喉鳴痰涌、呼吸氣促。甚則痰火相煽，內(nèi)陷心肝，可伴見神昏、狂亂、抽搐等變證。
正氣不足，邪氣內(nèi)陷，肺氣閉塞，心血瘀阻，久可導(dǎo)致心陽不振之變，甚則心陽暴脫。
一般護(hù)理
保持室內(nèi)清新，陽光充足，每日定時(shí)空氣消毒。
臥床休息，保證患兒充足睡眠，治療及護(hù)理盡量集中進(jìn)行。
保持呼吸道通暢，及時(shí)清除鼻痂、鼻涕及口腔積物。較大患兒要鼓勵(lì)其咳嗽排痰，或可用霧化吸出稀釋痰液，或用吸引器吸出，切勿濫用鎮(zhèn)咳劑。
飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，忌食生冷、辛辣、油膩及其他不易消化的食物。有呼吸困難、紫紺時(shí)，哺乳可稍停片刻，給予吸氧，待紫紺緩解后再哺乳。嗆咳重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免進(jìn)食用力嗆咳加重。
腹脹者可在腹部熱敷、按摩或采用蔥熨療法、肛管排氣等。
注意觀察病情，并作記錄。特別注意心陽虛衰、邪陷心肝等危證的發(fā)生。
辨證施護(hù)
本病具有發(fā)病急，變化快的特點(diǎn)。病機(jī)以外邪閉肺，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失清肅，氣逆痰壅為主。治療多以清熱化痰，肅肺定喘為原則。
常證 ┃風(fēng)邪犯肺┃痰熱閉肺┃正虛邪戀┃ 變證
常證 → 風(fēng)邪犯肺
1 癥 狀 護(hù)治原則 代表方 護(hù) 理
風(fēng)寒閉肺 發(fā)熱無汗，嗆咳氣急，痰白而稀，舌苔薄白，指紋青，多至風(fēng)關(guān)，脈浮緊?？砂閻汉?、全身痠痛。 辛溫開肺 三拗湯合蔥豉湯或用華蓋散加減 1．室內(nèi)溫暖，陽光充足，注意保暖。
2．湯藥宜熱服，藥后進(jìn)熱飲，并加蓋衣被，以取全身微汗，并避免吹風(fēng)。
3．高熱時(shí)可用溫水擦身，或針刺大椎、曲池、合谷等穴以散寒退熱。
風(fēng)熱閉肺 輕證可見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣促，微有汗出。口渴痰多，咽部紅赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。重證見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，喉中痰鳴，口渴煩躁，面色紅赤，小便黃少，大便不暢，舌紅苔黃，脈浮數(shù)而滑。 輕證宜辛涼輕劑，宣肺化痰。重證宜辛涼重劑，化痰定喘。 輕證用銀翹散加減，重證用麻杏石甘湯加減 1．室溫宜偏低，患兒要臥床休息。衣被不宜過多，汗出當(dāng)避風(fēng)。
2．湯藥宜溫涼服。多飲水或清涼飲料，如梨汁、藕汁、荸薺汁、蘿卜汁以生津止渴。
3．高熱者，可針刺大椎、風(fēng)池等穴或點(diǎn)刺放血。或物理降溫，必要時(shí)可用中藥退熱，如紫雪丹、羚羊退熱散等，禁用冷敷法。便秘者，于湯劑中加清熱通便藥，或用大黃泡水，使熱從下泄。
肺炎喘嗽是以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰涎上壅、甚則涕淚閉塞、張口抬肩、搖身擷肚為其臨床主癥。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒肺炎、毛細(xì)支氣管炎等病。
肺炎喘嗽是兒科常見的外感熱病之一，冬春二季尤為常見，三歲以下的嬰幼兒更易發(fā)病。本病的預(yù)后一般與年齡大小、體質(zhì)強(qiáng)弱、受邪輕重及護(hù)理適當(dāng)與否有密切的關(guān)系。
在中醫(yī)文獻(xiàn)中有咳喘、痰喘、肺閉（或肺痹）、馬脾風(fēng)等名稱。肺炎喘嗽的命名，首先見于謝玉瓊《麻科活人全書》，是對(duì)麻疹期中出現(xiàn)肺閉喘嗽等證而言。
病因病機(jī)
本病外因責(zé)之于感受風(fēng)邪，內(nèi)因常由于小兒氣血未盛，形體未充，肺臟嬌嫩，衛(wèi)表不固，抵抗病邪能力較差而致。[圖示]
風(fēng)寒外束、肺失宣降，則肺氣上逆而出現(xiàn)咳嗽、氣促、喉中痰鳴。
風(fēng)熱犯肺，化火灼津，煉液成痰，痰熱壅于氣道，痰隨氣逆，往往壯熱煩渴，喘嗽多痰，甚則痰聲漉漉。
脾虛濕盛，痰涎內(nèi)生，郁久化熱，痰熱互結(jié)，阻塞氣道，出現(xiàn)高熱、煩渴、喉鳴痰涌、呼吸氣促。甚則痰火相煽，內(nèi)陷心肝，可伴見神昏、狂亂、抽搐等變證。
正氣不足，邪氣內(nèi)陷，肺氣閉塞，心血瘀阻，久可導(dǎo)致心陽不振之變，甚則心陽暴脫。
一般護(hù)理
保持室內(nèi)清新，陽光充足，每日定時(shí)空氣消毒。
臥床休息，保證患兒充足睡眠，治療及護(hù)理盡量集中進(jìn)行。
保持呼吸道通暢，及時(shí)清除鼻痂、鼻涕及口腔積物。較大患兒要鼓勵(lì)其咳嗽排痰，或可用霧化吸出稀釋痰液，或用吸引器吸出，切勿濫用鎮(zhèn)咳劑。
飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的流質(zhì)和半流質(zhì)食物，忌食生冷、辛辣、油膩及其他不易消化的食物。有呼吸困難、紫紺時(shí)，哺乳可稍停片刻，給予吸氧，待紫紺緩解后再哺乳。嗆咳重者可用滴管或小勺慢慢喂，以免進(jìn)食用力嗆咳加重。
腹脹者可在腹部熱敷、按摩或采用蔥熨療法、肛管排氣等。
注意觀察病情，并作記錄。特別注意心陽虛衰、邪陷心肝等危證的發(fā)生。
辨證施護(hù)
本病具有發(fā)病急，變化快的特點(diǎn)。病機(jī)以外邪閉肺，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，肺失清肅，氣逆痰壅為主。治療多以清熱化痰，肅肺定喘為原則。
常證 ┃風(fēng)邪犯肺┃痰熱閉肺┃正虛邪戀┃ 變證
常證 → 風(fēng)邪犯肺
1 癥 狀 護(hù)治原則 代表方 護(hù) 理
風(fēng)寒閉肺 發(fā)熱無汗，嗆咳氣急，痰白而稀，舌苔薄白，指紋青，多至風(fēng)關(guān)，脈浮緊?？砂閻汉?、全身痠痛。 辛溫開肺 三拗湯合蔥豉湯或用華蓋散加減 1．室內(nèi)溫暖，陽光充足，注意保暖。
2．湯藥宜熱服，藥后進(jìn)熱飲，并加蓋衣被，以取全身微汗，并避免吹風(fēng)。
3．高熱時(shí)可用溫水擦身，或針刺大椎、曲池、合谷等穴以散寒退熱。
風(fēng)熱閉肺 輕證可見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽氣促，微有汗出。口渴痰多，咽部紅赤，苔薄黃，脈浮數(shù)。重證見高熱不退，咳嗽頻頻，氣急鼻煽，喉中痰鳴，口渴煩躁，面色紅赤，小便黃少，大便不暢，舌紅苔黃，脈浮數(shù)而滑。 輕證宜辛涼輕劑，宣肺化痰。重證宜辛涼重劑，化痰定喘。 輕證用銀翹散加減，重證用麻杏石甘湯加減 1．室溫宜偏低，患兒要臥床休息。衣被不宜過多，汗出當(dāng)避風(fēng)。
2．湯藥宜溫涼服。多飲水或清涼飲料，如梨汁、藕汁、荸薺汁、蘿卜汁以生津止渴。
3．高熱者，可針刺大椎、風(fēng)池等穴或點(diǎn)刺放血。或物理降溫，必要時(shí)可用中藥退熱，如紫雪丹、羚羊退熱散等，禁用冷敷法。便秘者，于湯劑中加清熱通便藥，或用大黃泡水，使熱從下泄。