新生兒機(jī)械通氣是指新生兒無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱,不能滿足生理需要時(shí)而建立人工氣道,以呼吸機(jī)輔助呼吸的方法。
護(hù)理要點(diǎn):
1、翻身拍背:目的是使附著在支氣管的粘液松動(dòng)易于排出,重點(diǎn)拍兩側(cè)前胸、腋下、肩胛間和肺底部,用手腕力量迅速和輕柔地拍打,共拍5-10分鐘。
2、吸痰:于拍背后吸痰,根據(jù)呼吸道分泌物多少,每隔2-4小時(shí)吸一次,選擇不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑2/3的吸痰管進(jìn)行,由兩人同時(shí)操作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù),避免微生物進(jìn)入呼吸道。
1)、將消毒吸痰管連接于吸引器管道上,調(diào)節(jié)吸引器負(fù)壓,早產(chǎn)〈100mmHg,足月兒〈150mmHg。
2)、氣管導(dǎo)管自呼吸道脫開,用注射器滴入5-6滴無(wú)菌生理鹽水于氣管導(dǎo)管內(nèi),然后將呼吸囊接上氧氣,抱球10-15秒鐘。
3)、另一人戴上無(wú)菌手套,接無(wú)菌吸痰管輕輕插入氣管導(dǎo)管內(nèi),至遇到阻力或患兒出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)往外撥出1cm,然后一邊吸引一邊捻轉(zhuǎn)向外退,每次吸痰不超過10秒,(這樣可以減少壞死性氣管支氣管炎的發(fā)生)。
4)、氣管導(dǎo)管再接上呼吸囊,用純氧抱球20秒左右或使患兒青紫消失為止,再滴入生理鹽水于氣管導(dǎo)管內(nèi),再吸引一次,如口咽部分泌物多,也應(yīng)同時(shí)吸凈。
5)、轉(zhuǎn)動(dòng)患兒向右側(cè)或左側(cè)。使吸痰管更易進(jìn)入對(duì)側(cè)主支氣管,每側(cè)吸引兩次。
6)、若痰很粘稠,阻塞吸痰管,可用1.3%SB代替生理鹽水注入氣管導(dǎo)管內(nèi),可促使痰液溶解易于吸出。
7)、吸痰時(shí)有時(shí)可見血性分泌物,常由于吸痰管過硬,頂端開口處銳利,或負(fù)壓過大所致,滴入幾滴0.01%腎上腺素有利于止 血。
8)、吸痰過程應(yīng)有心電監(jiān)護(hù),如患兒出現(xiàn)青紫、心率減慢,立即接純氧作抱球呼吸,直至面色轉(zhuǎn)紅,心率恢復(fù)正常為止。
9)、整個(gè)過程結(jié)束后,用呼吸囊抱球呼吸60-90秒,重新檢查氣管導(dǎo)管是否移動(dòng)有無(wú)脫出或插入過深,然后再接上呼吸機(jī)。
護(hù)理要點(diǎn):
1、翻身拍背:目的是使附著在支氣管的粘液松動(dòng)易于排出,重點(diǎn)拍兩側(cè)前胸、腋下、肩胛間和肺底部,用手腕力量迅速和輕柔地拍打,共拍5-10分鐘。
2、吸痰:于拍背后吸痰,根據(jù)呼吸道分泌物多少,每隔2-4小時(shí)吸一次,選擇不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑2/3的吸痰管進(jìn)行,由兩人同時(shí)操作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù),避免微生物進(jìn)入呼吸道。
1)、將消毒吸痰管連接于吸引器管道上,調(diào)節(jié)吸引器負(fù)壓,早產(chǎn)〈100mmHg,足月兒〈150mmHg。
2)、氣管導(dǎo)管自呼吸道脫開,用注射器滴入5-6滴無(wú)菌生理鹽水于氣管導(dǎo)管內(nèi),然后將呼吸囊接上氧氣,抱球10-15秒鐘。
3)、另一人戴上無(wú)菌手套,接無(wú)菌吸痰管輕輕插入氣管導(dǎo)管內(nèi),至遇到阻力或患兒出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)往外撥出1cm,然后一邊吸引一邊捻轉(zhuǎn)向外退,每次吸痰不超過10秒,(這樣可以減少壞死性氣管支氣管炎的發(fā)生)。
4)、氣管導(dǎo)管再接上呼吸囊,用純氧抱球20秒左右或使患兒青紫消失為止,再滴入生理鹽水于氣管導(dǎo)管內(nèi),再吸引一次,如口咽部分泌物多,也應(yīng)同時(shí)吸凈。
5)、轉(zhuǎn)動(dòng)患兒向右側(cè)或左側(cè)。使吸痰管更易進(jìn)入對(duì)側(cè)主支氣管,每側(cè)吸引兩次。
6)、若痰很粘稠,阻塞吸痰管,可用1.3%SB代替生理鹽水注入氣管導(dǎo)管內(nèi),可促使痰液溶解易于吸出。
7)、吸痰時(shí)有時(shí)可見血性分泌物,常由于吸痰管過硬,頂端開口處銳利,或負(fù)壓過大所致,滴入幾滴0.01%腎上腺素有利于止 血。
8)、吸痰過程應(yīng)有心電監(jiān)護(hù),如患兒出現(xiàn)青紫、心率減慢,立即接純氧作抱球呼吸,直至面色轉(zhuǎn)紅,心率恢復(fù)正常為止。
9)、整個(gè)過程結(jié)束后,用呼吸囊抱球呼吸60-90秒,重新檢查氣管導(dǎo)管是否移動(dòng)有無(wú)脫出或插入過深,然后再接上呼吸機(jī)。