兒科護(hù)理知識:小兒驚厥30例的護(hù)理體會之一

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驚厥是常見的急癥之一,嬰幼兒多見,系中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致。臨床表現(xiàn)為突然意識喪失、呼吸節(jié)律不規(guī)整或暫停,伴紫紺、雙眼球固定或上翻、凝視、斜視,全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動,多伴有大小便失禁。應(yīng)特別注意的是新生兒驚厥動作與嬰幼兒有很大不同,表現(xiàn)很不規(guī)律且常為局灶性,有時與正常活動不易區(qū)分。檢查新生兒有無驚厥,必須在保暖狀態(tài)下把嬰兒衣被全部松解,仔細(xì)觀察自然姿勢和自發(fā)動作。正常足月兒肢體均有一定張力,以屈肌占優(yōu)勢,四肢保持屈曲狀態(tài),兩手緊握拳,大拇指內(nèi)收。由于肢體束縛被解除,皮膚受冷刺激,肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動作,或徐緩的、無規(guī)則的,抽搐樣的手足徐動,有時可見踝部、膝部和下頜的顫動,這些無意識不協(xié)調(diào)的動作是由皮層下中樞支配,在新生兒期出現(xiàn)并無病理意義,但應(yīng)注意與驚厥動作區(qū)別。突然出現(xiàn)的肌張力改變,持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直,反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐,以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。應(yīng)及時搶救并加強(qiáng)護(hù)理。