關(guān)鍵詞：靜脈留置針 穿刺
靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品，因能高效率保持靜脈通暢，減少反復(fù)穿刺的痛苦，得到了患兒家屬和護(hù)理工作者的青睞。但因小兒好動(dòng)、不易合作、血管較細(xì)、彎曲較多等原因，其留置較成人更易失敗，我院改進(jìn)了小兒靜脈留置針血管選擇和穿刺方法，并將其一次成功率及留置天數(shù)與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
（1）傳統(tǒng)組：入住我科需靜脈輸液治療的50例患兒，年齡10 min～18個(gè)月。
（2）改進(jìn)組：入住我科需靜脈輸液治療的40例患兒，年齡10 min～18個(gè)月。
1.2 材料 均選用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司BDIntima-Ⅱ型生產(chǎn)的24號(hào)留置針。
1.3 血管選擇
（1）傳統(tǒng)組：選擇外觀粗直的靜脈，但用手摸無(wú)靜脈溝。
（2）改進(jìn)組：選擇外觀粗直的靜脈，并且靜脈溝明顯或外觀雖細(xì)且有彎曲，但靜脈溝較好。
1.4 穿刺方法
1.4.1 傳統(tǒng)組 備好用物，選擇血管，常規(guī)消毒皮膚，旋動(dòng)留置針套管，請(qǐng)人協(xié)作固定患兒，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，成15°～30°角刺入皮膚，見(jiàn)回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針2 mm左右，左手拇指和示指按住Y接口處，右手捏住針翼，邊退針芯，邊送套管，然后固定。
1.4.2 改進(jìn)組 備好用物，選擇血管，常規(guī)消毒皮膚，旋動(dòng)留置針套管，請(qǐng)人協(xié)作固定患兒，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，成15°～30°角刺入皮膚，見(jiàn)回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針2 mm左右，然后左手不動(dòng)，繼續(xù)繃緊皮膚，右手用大拇指放在Y接口處送套管，右手示指退針芯，將針芯全部退出，然后固定。
1.5 封管方法（兩組相同） 無(wú)肝素禁忌患者，全部采用肝素鈉作為封管液每日輸液完后，用封管液3～5 ml緩慢推注，將留置針處的夾子夾到最底，>12 h重復(fù)封管1次。
2 結(jié)果
（1）兩組一次穿刺成功率比較：傳統(tǒng)組結(jié)果為50％，改進(jìn)組結(jié)果為95％。
（2）兩組留置天數(shù)比較：傳統(tǒng)組平均天數(shù)為4天，改進(jìn)組平均天數(shù)為5天。
3 討論
通過(guò)分析可以看出，小兒靜脈留置針穿刺失敗的原因，與小兒活動(dòng)過(guò)多、皮膚不易繃緊、穿刺血管選擇不當(dāng)?shù)戎T多因素有關(guān)，改進(jìn)組中在血管選擇時(shí)強(qiáng)調(diào)有靜脈溝，穿刺過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)左手持續(xù)繃緊皮膚，這樣能顯著提高一次成功率，在今后的工作中，將繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，使小兒留置針的應(yīng)用做到更大程度的安全，舒適、經(jīng)濟(jì)。
靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品，因能高效率保持靜脈通暢，減少反復(fù)穿刺的痛苦，得到了患兒家屬和護(hù)理工作者的青睞。但因小兒好動(dòng)、不易合作、血管較細(xì)、彎曲較多等原因，其留置較成人更易失敗，我院改進(jìn)了小兒靜脈留置針血管選擇和穿刺方法，并將其一次成功率及留置天數(shù)與傳統(tǒng)方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
（1）傳統(tǒng)組：入住我科需靜脈輸液治療的50例患兒，年齡10 min～18個(gè)月。
（2）改進(jìn)組：入住我科需靜脈輸液治療的40例患兒，年齡10 min～18個(gè)月。
1.2 材料 均選用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司BDIntima-Ⅱ型生產(chǎn)的24號(hào)留置針。
1.3 血管選擇
（1）傳統(tǒng)組：選擇外觀粗直的靜脈，但用手摸無(wú)靜脈溝。
（2）改進(jìn)組：選擇外觀粗直的靜脈，并且靜脈溝明顯或外觀雖細(xì)且有彎曲，但靜脈溝較好。
1.4 穿刺方法
1.4.1 傳統(tǒng)組 備好用物，選擇血管，常規(guī)消毒皮膚，旋動(dòng)留置針套管，請(qǐng)人協(xié)作固定患兒，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，成15°～30°角刺入皮膚，見(jiàn)回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針2 mm左右，左手拇指和示指按住Y接口處，右手捏住針翼，邊退針芯，邊送套管，然后固定。
1.4.2 改進(jìn)組 備好用物，選擇血管，常規(guī)消毒皮膚，旋動(dòng)留置針套管，請(qǐng)人協(xié)作固定患兒，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，成15°～30°角刺入皮膚，見(jiàn)回血后降低角度，繼續(xù)進(jìn)針2 mm左右，然后左手不動(dòng)，繼續(xù)繃緊皮膚，右手用大拇指放在Y接口處送套管，右手示指退針芯，將針芯全部退出，然后固定。
1.5 封管方法（兩組相同） 無(wú)肝素禁忌患者，全部采用肝素鈉作為封管液每日輸液完后，用封管液3～5 ml緩慢推注，將留置針處的夾子夾到最底，>12 h重復(fù)封管1次。
2 結(jié)果
（1）兩組一次穿刺成功率比較：傳統(tǒng)組結(jié)果為50％，改進(jìn)組結(jié)果為95％。
（2）兩組留置天數(shù)比較：傳統(tǒng)組平均天數(shù)為4天，改進(jìn)組平均天數(shù)為5天。
3 討論
通過(guò)分析可以看出，小兒靜脈留置針穿刺失敗的原因，與小兒活動(dòng)過(guò)多、皮膚不易繃緊、穿刺血管選擇不當(dāng)?shù)戎T多因素有關(guān)，改進(jìn)組中在血管選擇時(shí)強(qiáng)調(diào)有靜脈溝，穿刺過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)左手持續(xù)繃緊皮膚，這樣能顯著提高一次成功率，在今后的工作中，將繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，使小兒留置針的應(yīng)用做到更大程度的安全，舒適、經(jīng)濟(jì)。