關鍵詞： 發(fā)熱患兒
【摘要】 總結(jié)了106例發(fā)熱患兒家長的心理護理，筆者認為重視發(fā)熱患兒家長的心理護理對提高護理質(zhì)量是十分重要的。
【關鍵詞】 患兒家長；心理護理
發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，也是小兒就診的常見原因，無論何時發(fā)熱，患兒父母均需帶患兒看醫(yī)生，認為必須退熱，且退熱越快越早越好，在就診、治療過程中，他們大都緊張不安，而護士的處置通常是遵醫(yī)囑使用退熱藥等各種治療及對患兒實施各項護理，卻忽略了對患兒家長的心理護理。為此，我們對106名發(fā)熱患兒的家長進行了針對性的心理護理，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2004年3月～2005年11月入住我院兒科的106名發(fā)熱（38℃～41℃）患兒父母，年齡20～38歲，男40人，女66人；職業(yè)：工人26人，農(nóng)民24人，教師19人，干部15人，自由職業(yè)22人；文化程度：大專以上21人，高中39人，初中27人，小學19人。
1.2 存在的心理問題 精神緊張57人（53.77%），焦慮恐懼38人（35.85%），擔心藥物及或物理降溫處理后退熱效果差74人（69.8%），擔心患兒抽搐86人（81.1%），擔心會損傷大腦影響智力63人（59.4%），擔心有生命危險3人（2.8%）。
1.3 心理問題分析 患兒父母對發(fā)熱知識不了解，認為發(fā)熱對機體無利有害，發(fā)熱會引起小兒抽搐，發(fā)熱會損傷大腦而引起智力障礙，用藥物及或物理降溫后體溫不能馬上降下來等是引起患兒家長心存顧慮、焦慮、緊張的主要原因。
2 護理
2.1 做好患兒的降溫處理 遵醫(yī)囑及時、準確地給予病原治療；對體溫>38.5℃的患兒進行合適的物理或藥物降溫，嚴密觀察并記錄。有效的降溫能很好地減輕或消除患兒父母的焦慮恐懼等負性心理。因患兒父母的負性情緒也影響對患兒照顧的質(zhì)量，不利于患兒的康復。
2.2 與患兒父母建立良好的護患關系 營造一個和諧、寬松的人文環(huán)境。良好的護患關系是一切心理治療成功的基本保證。護士與患兒父母的關系直接影響到患兒父母心理狀況的評估與護理干預的效果。因此，護士應抽出時間主動與患兒父母多接觸，采取問病情、聊天等溝通方式，耐心傾聽他們的訴說，尊重他們的感受，取得他們的信任和配合，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，幫助他們照顧好患兒，利于疾病康復。
2.3 耐心做好解釋、指導工作 根據(jù)患兒家長受教育的程度，常見心理問題，靈活、通俗、禮貌、和藹、因人因時而異反復地進行健康宣教，幫助他們正確認識發(fā)熱，了解有關醫(yī)學及護理常識，解除他們的顧慮。宣教內(nèi)容如下：（1）發(fā)熱是機體抵御病原微生物的正常反應，一定程度的發(fā)熱對機體具有保護作用，體溫在38℃以下通常不需要用退熱劑。（2）由于體溫突然和顯著升高時，部分患兒發(fā)作性抽搐，通常稱為高熱驚厥。我國在全部小兒人口中，約5%～6%發(fā)生過高熱驚厥，多由感染所致［1］。且大部分在發(fā)熱（38℃以上）開始后12h內(nèi)體溫上升時出現(xiàn)。發(fā)病原因尚不清楚，可能是由于遺傳導致驚厥閾值低下引起，在發(fā)熱誘發(fā)下易發(fā)生驚厥［2］?；純涸诟邿釙r出現(xiàn)短暫的良性發(fā)熱性抽搐，數(shù)分鐘內(nèi)自行終止，并不損傷大腦。（3）機體只要在同病原菌“戰(zhàn)斗”，就有發(fā)熱存在，只有將致病菌全部殺死才能退熱。（4）藥物殺滅細菌有一個過程，退熱劑只是針對癥狀，僅能退熱幾小時，如病原菌未清除，體溫還會再升高。遇到這種情況，安慰家長不要驚慌。（5）需密切觀察患兒的病情變化。如患兒精神狀態(tài)、面色、呼吸，是否頻繁嘔吐，頭暈頭痛等高熱的伴隨癥狀，體溫變化有無規(guī)律，以便為醫(yī)生正確診斷提供第一手資料。（6）發(fā)熱時應細心照顧患兒，多喂水，給予清淡、易消化的營養(yǎng)豐富、富含維生素的流質(zhì)飲食，如雞蛋湯、果汁等，勤換內(nèi)衣，保持口腔、皮膚清潔，衣著適度，因衣服過多影響皮膚散熱，過少則受涼。
2.4 熱心做好幫教工作 仔細觀察病情，詳細收集資料，及早找到發(fā)熱的根源，以減輕患兒家長的焦慮與恐懼，教給家長發(fā)熱時的家庭緊急處理措施，如家里隨時備體溫計1支及體溫的正確測量，頭部冰敷、溫水浴、酒精擦浴等物理降溫措施；大多數(shù)高熱驚厥發(fā)作短暫幾分鐘自行終止者無需采取特殊的治療，但對長時間或正在發(fā)作中的驚厥（抽搐），應立即置患兒于側(cè)臥位、掐人中穴等，注意防止窒息及嘔吐物吸入，并及時送醫(yī)院治療，以減輕家長的遠期焦慮。
3 小結(jié)
我們通過對發(fā)熱患兒家長的心理護理，及時發(fā)現(xiàn)問題和他們的需求，盡量滿足他們的需要，解除了他們的焦慮，得到他們信任和認可，改善了護患關系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了醫(yī)務人員服務滿意度，對護理質(zhì)量的提高有著非常重要的意義。
【參考文獻】
1 俞麗云，孫道開.名醫(yī)談百?。òd癇）.上海:上海科學技術出版社'1999'31-32'54.
2 黃希順.癲癇防治240問.北京:金盾出版社'1999'75-76.
【摘要】 總結(jié)了106例發(fā)熱患兒家長的心理護理，筆者認為重視發(fā)熱患兒家長的心理護理對提高護理質(zhì)量是十分重要的。
【關鍵詞】 患兒家長；心理護理
發(fā)熱是小兒最常見的癥狀，也是小兒就診的常見原因，無論何時發(fā)熱，患兒父母均需帶患兒看醫(yī)生，認為必須退熱，且退熱越快越早越好，在就診、治療過程中，他們大都緊張不安，而護士的處置通常是遵醫(yī)囑使用退熱藥等各種治療及對患兒實施各項護理，卻忽略了對患兒家長的心理護理。為此，我們對106名發(fā)熱患兒的家長進行了針對性的心理護理，取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選擇2004年3月～2005年11月入住我院兒科的106名發(fā)熱（38℃～41℃）患兒父母，年齡20～38歲，男40人，女66人；職業(yè)：工人26人，農(nóng)民24人，教師19人，干部15人，自由職業(yè)22人；文化程度：大專以上21人，高中39人，初中27人，小學19人。
1.2 存在的心理問題 精神緊張57人（53.77%），焦慮恐懼38人（35.85%），擔心藥物及或物理降溫處理后退熱效果差74人（69.8%），擔心患兒抽搐86人（81.1%），擔心會損傷大腦影響智力63人（59.4%），擔心有生命危險3人（2.8%）。
1.3 心理問題分析 患兒父母對發(fā)熱知識不了解，認為發(fā)熱對機體無利有害，發(fā)熱會引起小兒抽搐，發(fā)熱會損傷大腦而引起智力障礙，用藥物及或物理降溫后體溫不能馬上降下來等是引起患兒家長心存顧慮、焦慮、緊張的主要原因。
2 護理
2.1 做好患兒的降溫處理 遵醫(yī)囑及時、準確地給予病原治療；對體溫>38.5℃的患兒進行合適的物理或藥物降溫，嚴密觀察并記錄。有效的降溫能很好地減輕或消除患兒父母的焦慮恐懼等負性心理。因患兒父母的負性情緒也影響對患兒照顧的質(zhì)量，不利于患兒的康復。
2.2 與患兒父母建立良好的護患關系 營造一個和諧、寬松的人文環(huán)境。良好的護患關系是一切心理治療成功的基本保證。護士與患兒父母的關系直接影響到患兒父母心理狀況的評估與護理干預的效果。因此，護士應抽出時間主動與患兒父母多接觸，采取問病情、聊天等溝通方式，耐心傾聽他們的訴說，尊重他們的感受，取得他們的信任和配合，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決，幫助他們照顧好患兒，利于疾病康復。
2.3 耐心做好解釋、指導工作 根據(jù)患兒家長受教育的程度，常見心理問題，靈活、通俗、禮貌、和藹、因人因時而異反復地進行健康宣教，幫助他們正確認識發(fā)熱，了解有關醫(yī)學及護理常識，解除他們的顧慮。宣教內(nèi)容如下：（1）發(fā)熱是機體抵御病原微生物的正常反應，一定程度的發(fā)熱對機體具有保護作用，體溫在38℃以下通常不需要用退熱劑。（2）由于體溫突然和顯著升高時，部分患兒發(fā)作性抽搐，通常稱為高熱驚厥。我國在全部小兒人口中，約5%～6%發(fā)生過高熱驚厥，多由感染所致［1］。且大部分在發(fā)熱（38℃以上）開始后12h內(nèi)體溫上升時出現(xiàn)。發(fā)病原因尚不清楚，可能是由于遺傳導致驚厥閾值低下引起，在發(fā)熱誘發(fā)下易發(fā)生驚厥［2］?；純涸诟邿釙r出現(xiàn)短暫的良性發(fā)熱性抽搐，數(shù)分鐘內(nèi)自行終止，并不損傷大腦。（3）機體只要在同病原菌“戰(zhàn)斗”，就有發(fā)熱存在，只有將致病菌全部殺死才能退熱。（4）藥物殺滅細菌有一個過程，退熱劑只是針對癥狀，僅能退熱幾小時，如病原菌未清除，體溫還會再升高。遇到這種情況，安慰家長不要驚慌。（5）需密切觀察患兒的病情變化。如患兒精神狀態(tài)、面色、呼吸，是否頻繁嘔吐，頭暈頭痛等高熱的伴隨癥狀，體溫變化有無規(guī)律，以便為醫(yī)生正確診斷提供第一手資料。（6）發(fā)熱時應細心照顧患兒，多喂水，給予清淡、易消化的營養(yǎng)豐富、富含維生素的流質(zhì)飲食，如雞蛋湯、果汁等，勤換內(nèi)衣，保持口腔、皮膚清潔，衣著適度，因衣服過多影響皮膚散熱，過少則受涼。
2.4 熱心做好幫教工作 仔細觀察病情，詳細收集資料，及早找到發(fā)熱的根源，以減輕患兒家長的焦慮與恐懼，教給家長發(fā)熱時的家庭緊急處理措施，如家里隨時備體溫計1支及體溫的正確測量，頭部冰敷、溫水浴、酒精擦浴等物理降溫措施；大多數(shù)高熱驚厥發(fā)作短暫幾分鐘自行終止者無需采取特殊的治療，但對長時間或正在發(fā)作中的驚厥（抽搐），應立即置患兒于側(cè)臥位、掐人中穴等，注意防止窒息及嘔吐物吸入，并及時送醫(yī)院治療，以減輕家長的遠期焦慮。
3 小結(jié)
我們通過對發(fā)熱患兒家長的心理護理，及時發(fā)現(xiàn)問題和他們的需求，盡量滿足他們的需要，解除了他們的焦慮，得到他們信任和認可，改善了護患關系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了醫(yī)務人員服務滿意度，對護理質(zhì)量的提高有著非常重要的意義。
【參考文獻】
1 俞麗云，孫道開.名醫(yī)談百?。òd癇）.上海:上海科學技術出版社'1999'31-32'54.
2 黃希順.癲癇防治240問.北京:金盾出版社'1999'75-76.