淺談新生兒重癥監(jiān)護室的質(zhì)量標準

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新生兒重癥監(jiān)護室(nicu)是集中治療危重新生兒的病室,需要較高的醫(yī)護技術力量,眾多的護理人員和現(xiàn)代儀器設備[1]。其目的是為了降低新生兒的死亡率,減少并發(fā)癥,提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
    1 nicu人員標準
    1.1 護理人員素質(zhì)要求 應選擇品德、業(yè)務、身體各方面素質(zhì)優(yōu)秀的人員。既要有新生兒臨床護理經(jīng)驗和一般護理技能,還應熟練掌握各種搶救技術操作和急救護理,熟悉臨床監(jiān)護指標,綜合觀察病情變化,不機械執(zhí)行醫(yī)囑,有超前的搶救意識。
    1.2 護理人員配備的要求 按護理所需時間的總和以及每周實際工作時間而定,一般認為護士數(shù)∶病人數(shù)為2.5∶1[1]。
    1.3 護理人員培訓的要求 進入nicu工作的護士,必須經(jīng)過培訓,并在工作中不斷接受繼續(xù)教育。培訓內(nèi)容一般新生兒疾病知識外,著培訓新生兒急救技術與護理。
    2 nicu病區(qū)設施的要求
    nicu為獨立病區(qū),以鄰近新生兒室、產(chǎn)房、手術室、急診室為宜。室內(nèi)光線應充足且有層流裝置,溫度以24℃~26℃,濕度以55%~60%為宜。病區(qū)分為加強護理區(qū)、中間護理區(qū)2部分,另設輔助房間[1]。(1)加強護理區(qū):床位好設置4~6張,主張集中式安排。另設1~2間隔離病區(qū)供特殊使用。搶救床位應具備的基本設施:暖箱或輻射保暖床、監(jiān)護儀、呼吸機、負壓吸引器、測氧儀、輸液泵、復蘇用具和生命島(為床旁大柜)。(2)中間護理區(qū):又稱恢復區(qū),當危重新生兒經(jīng)搶救好轉后轉入本室繼續(xù)治療。(3)輔助房間包括醫(yī)、護辦公室、治療室、儀器室、家屬接待室等。
    3 nicu工作常規(guī)
    nicu護理人員對新生兒全部進行特護,應到床頭交接班,詳細交待診斷、病情、治療及護理要點[2]。
    3.1 入院前準備 預熱暖箱,檢查搶救單元設備和功能,保證完好。
    3.2 入院時措施 需急時處理的患兒立即放輻射臺上行心肺復蘇、氣管插管、吸痰、建立靜脈通道、連接各種監(jiān)護儀器等。
    3.3 入院后常規(guī)護理和監(jiān)護 24h守護床旁。(1)呼吸、心血管系統(tǒng):多參監(jiān)護儀監(jiān)護心率、心電圖、呼吸頻率、呼吸暫停、每小時記錄1次,但每2h尚需親自聽、數(shù)、記心率、呼吸1次。呼吸道管理者,每2~4h吸痰,并記錄痰液的性質(zhì)和量。用呼吸機者每2h記錄各項參數(shù)1次。(2)神經(jīng)系統(tǒng):意識、反應、瞳孔、肌張力、顱內(nèi)壓監(jiān)測者每2h測記1次。(3)消化系統(tǒng):腹脹、嘔吐、大便性質(zhì)、鼻飼前檢查胃殘留物容量。(4)泌尿和代謝系統(tǒng):稱體重每日1次,記24h出入量,每日測尿比重、尿糖、血電介質(zhì)、血糖1次,測記體溫、箱溫每2~4h 1次,臨床上常規(guī)監(jiān)測大部分借助監(jiān)護儀,但仔細的臨床觀察仍必不可少,如:神志、反應、腹脹、嘔吐等非儀器所能測出,而它往往是病情變化的重要線索