骨牽引是應(yīng)用力學(xué)的作用與反作用原理，緩解軟組織的緊張和攣縮，使骨折或脫位整復(fù)，預(yù)防和矯正畸形，多用于肢體或脊柱的損傷。常見護(hù)理問包括：①疼痛；②軀體移動障礙；③皮膚受損；④潛在并發(fā)癥--牽引失??；⑤知識缺乏。
一疼痛
[相關(guān)因素]
1骨折。
2骨內(nèi)針（皮膚疼痛）固定。
3肌肉痙攣。
[主要表現(xiàn)]
1嬰幼兒啼哭不止，拒食。
2年長患兒主訴疼痛。
[護(hù)理目標(biāo)]患兒主訴疼痛減輕，表現(xiàn)為安靜、舒適。
[護(hù)理措施]
1遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑，并觀察藥效。
2減少不必要的刺激和引起疼痛的因素：
教會患兒放松術(shù)。
轉(zhuǎn)移注意力（看書、游戲、聽音樂、講故事等）。
必要時熱敷或冷敷止痛。
保持舒適的體位。
撫摸或按摩皮膚。
3向患兒/家長解釋牽引可以減輕肌肉痙攣，有利于逐漸減輕疼痛。
4做好年長患兒心理護(hù)理及理解工作，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
[重點評價]
1患兒疼痛是否減輕。
2患兒的活動方式是否加劇疼痛。
二軀體移動障礙
[相關(guān)因素]
1肢體骨折。
2與牽引和外傷有關(guān)的活動受限。
[主要表現(xiàn)]
1患兒不能獨立進(jìn)行軀體活動，強(qiáng)制性約束。
2日常生活需要人照顧。
[護(hù)理目標(biāo)]
1患兒在限定的范圍內(nèi)保持的活動能力。
2患兒保持滿意的肌力。
[護(hù)理措施]
1在限定范圍內(nèi)鼓勵患兒獨立活動。
2指導(dǎo)患兒使用輔助裝置（頭上吊架和床側(cè)欄）。
3為患兒制定鍛煉計劃，教會患兒進(jìn)行患肢末端的等長和等張鍛煉。
4幫助患兒復(fù)位，保持肢體處于功能位置。
5指導(dǎo)患兒和家長如何避免不活動的并發(fā)癥，教會患兒和家長預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施。
6協(xié)助患兒進(jìn)行生活護(hù)理以及滿足生理上的需要，如進(jìn)食、洗漱、大小便等。
7將用物放在年長患兒伸手可及之處，如書、毛巾、零食等。
[重點評價]患兒是否保持良好的肌力，進(jìn)行日常生活、活動的能力是否增強(qiáng)。
三 皮膚受損
[相關(guān)因素]
1制動。
2長期臥床。
3牽引裝置。
[主要表現(xiàn)]
1表皮受損，皮膚發(fā)紅或擦傷、抓傷。
2皮膚全層受損。
[護(hù)理目標(biāo)]
1皮膚完整無破損。
2已有皮膚破損處無感染。
[護(hù)理措施]
1牽引前先用肥皂水清潔皮膚，保持皮膚清潔，減少皮膚感染機(jī)會。
2皮膚破損處護(hù)理：
觀察、記錄皮膚破損的程度。
每在清潔牽引肢體使皮膚干爽，必要時可移開牽引的腳鞘護(hù)套。
牽引針穿過的部位每班用75%酒精或絡(luò)合碘消毒。
讓患兒和家長了解肢體制動的重要性，并教會家長正確護(hù)理牽引針的方法。
觀察牽引針是否松動及移動，若有移位，嚴(yán)格消毒恢復(fù)到正常位置。
一疼痛
[相關(guān)因素]
1骨折。
2骨內(nèi)針（皮膚疼痛）固定。
3肌肉痙攣。
[主要表現(xiàn)]
1嬰幼兒啼哭不止，拒食。
2年長患兒主訴疼痛。
[護(hù)理目標(biāo)]患兒主訴疼痛減輕，表現(xiàn)為安靜、舒適。
[護(hù)理措施]
1遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑，并觀察藥效。
2減少不必要的刺激和引起疼痛的因素：
教會患兒放松術(shù)。
轉(zhuǎn)移注意力（看書、游戲、聽音樂、講故事等）。
必要時熱敷或冷敷止痛。
保持舒適的體位。
撫摸或按摩皮膚。
3向患兒/家長解釋牽引可以減輕肌肉痙攣，有利于逐漸減輕疼痛。
4做好年長患兒心理護(hù)理及理解工作，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
[重點評價]
1患兒疼痛是否減輕。
2患兒的活動方式是否加劇疼痛。
二軀體移動障礙
[相關(guān)因素]
1肢體骨折。
2與牽引和外傷有關(guān)的活動受限。
[主要表現(xiàn)]
1患兒不能獨立進(jìn)行軀體活動，強(qiáng)制性約束。
2日常生活需要人照顧。
[護(hù)理目標(biāo)]
1患兒在限定的范圍內(nèi)保持的活動能力。
2患兒保持滿意的肌力。
[護(hù)理措施]
1在限定范圍內(nèi)鼓勵患兒獨立活動。
2指導(dǎo)患兒使用輔助裝置（頭上吊架和床側(cè)欄）。
3為患兒制定鍛煉計劃，教會患兒進(jìn)行患肢末端的等長和等張鍛煉。
4幫助患兒復(fù)位，保持肢體處于功能位置。
5指導(dǎo)患兒和家長如何避免不活動的并發(fā)癥，教會患兒和家長預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的措施。
6協(xié)助患兒進(jìn)行生活護(hù)理以及滿足生理上的需要，如進(jìn)食、洗漱、大小便等。
7將用物放在年長患兒伸手可及之處，如書、毛巾、零食等。
[重點評價]患兒是否保持良好的肌力，進(jìn)行日常生活、活動的能力是否增強(qiáng)。
三 皮膚受損
[相關(guān)因素]
1制動。
2長期臥床。
3牽引裝置。
[主要表現(xiàn)]
1表皮受損，皮膚發(fā)紅或擦傷、抓傷。
2皮膚全層受損。
[護(hù)理目標(biāo)]
1皮膚完整無破損。
2已有皮膚破損處無感染。
[護(hù)理措施]
1牽引前先用肥皂水清潔皮膚，保持皮膚清潔，減少皮膚感染機(jī)會。
2皮膚破損處護(hù)理：
觀察、記錄皮膚破損的程度。
每在清潔牽引肢體使皮膚干爽，必要時可移開牽引的腳鞘護(hù)套。
牽引針穿過的部位每班用75%酒精或絡(luò)合碘消毒。
讓患兒和家長了解肢體制動的重要性，并教會家長正確護(hù)理牽引針的方法。
觀察牽引針是否松動及移動，若有移位，嚴(yán)格消毒恢復(fù)到正常位置。