臟腑兼證:心肺氣虛與肺脾氣虛

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凡同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)以上臟腑病證的稱(chēng)為臟腑兼證。人體是一個(gè)整體,臟腑之間在生理上有著互相資生、制約的有機(jī)聯(lián)系。病理上也同樣,當(dāng)某一臟或某一腑發(fā)生病變時(shí),在一定的條件下可影響另一臟或另一腑,從而導(dǎo)致病證。臟腑病證之間的相互傳變,取決于兩臟腑之間的關(guān)系。具有表里、生克、乘侮關(guān)系的臟腑容易發(fā)生傳變,反之則較少。
    1)心肺氣虛證是心肺兩臟氣虛、功能減弱所致的病證。多由肺有宿疾,肺氣虛弱,影響心臟而致心氣虛弱;或高年臟腑虧損,或思慮過(guò)度,暗耗心氣,進(jìn)而影響肺臟等引起。
    主要臨床表現(xiàn):心悸怔忡,咳喘氣短,動(dòng)則加劇,神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯,胸悶,痰液清稀,舌淡苔白,脈沉弱或結(jié)代。
    病機(jī)分析:本證以心肺氣虛見(jiàn)心悸咳喘等為特征。心主血脈,心氣不足,心失所養(yǎng),則心悸怔忡;肺主呼吸,肺氣虛弱,肅降失職,則咳喘氣短,動(dòng)則加??;心肺氣虛測(cè)神疲乏力,面色皖白,自汗,聲音低怯;肺氣虛,呼吸功能減弱,則胸悶;肺氣虛,津液輸布障礙,則水濕聚而為痰,故痰液清?。簧嗟Π?,脈沉弱或結(jié)代,為心肺兩虛,氣血運(yùn)行無(wú)力之象。
    相似證候的辨別:本證當(dāng)與單純的心氣虛證、肺氣虛證辨別。單純的心氣虛證與肺氣考試,大網(wǎng)站收集虛證有各自臟器的定位癥狀,如心氣虛證以心悸怔忡為主癥;肺氣虛證以咳喘乏力等為主癥,一般無(wú)他臟病證的臨床表現(xiàn)。本證除見(jiàn)一般氣虛證外,還同時(shí)存在心肺兩虛的定位癥狀。
    辨證注意點(diǎn):有心肺兩虛、功能減退的定位癥狀,以及伴有一般氣虛的見(jiàn)癥。
    2)肺脾氣虛是肺脾兩臟氣虛,功能減弱所致的病證。多由久病肺氣虛弱,影響及脾,導(dǎo)致脾氣亦虛;或勞倦傷脾,氣血生化之源不足,肺失所養(yǎng),而致肺氣虛;或其他慢性病影響肺脾兩臟等引起。
    主要臨床表現(xiàn):咳喘不止,短氣乏力,痰多稀白,食欲不振,腹脹便塘,聲低懶言,面色(白光)白,或面浮足腫,舌淡苔白,脈細(xì)弱。
    病機(jī)分析:本證以肺脾兩虛所致的咳喘、納差、便溏為特征。牌為生疾之源,肺為考,試大網(wǎng)站收集貯疾之器。脾氣虛,健運(yùn)失職,則食欲不振,腹脹便搪;脾虛生濕,濕聚生痰,則痰多稀白,上貯于肺,肺氣不利,則咳喘不止;肺脾氣虛,則短氣乏力,聲低懶言,面色(白光)白;肺脾氣虛,運(yùn)化無(wú)力,水氣泛濫,則面浮足腫;舌淡苔白,脈細(xì)弱為氣虛之象。
    相似證候的辨別:本證當(dāng)與單純的肺氣虛證、脾氣虛證相辨別。單純的肺氣虛證以咳喘不止,短氣乏力等肺的定位癥狀為主;脾氣虛證以食欲不振,腹脹便溏等脾的定位癥狀為主。本證除了見(jiàn)一般氣虛癥狀外,還同時(shí)見(jiàn)肺脾兩虛的定位癥狀。
    辨證注意點(diǎn):除一般氣虛表現(xiàn)外,還有肺脾兩虛的見(jiàn)癥。