臟腑辨證:胃陰虛、胃寒、胃熱與食滯胃脘

字號(hào):

胃陰虛證 是指胃陰不足所表現(xiàn)的證候。由于胃病久延不愈,或熱病后期陰液被耗,或嗜食辛辣,或五志化火導(dǎo)致胃陰耗傷引起。主要臨床表現(xiàn)為胃院隱痛,饑不欲食,院痞不舒,干嘔呃逆,口燥咽干,大便秘結(jié),小便短少,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
    病機(jī)分析:胃陰虧虛,胃陽(yáng)偏亢,虛熱內(nèi)生,胃失和降,故胃院隱痛,饑不欲食,院痞不舒;虛熱內(nèi)擾,胃氣上逆,則干嘔呃逆,胃陰虧虛,上不能潤(rùn)咽喉,則口燥咽干;下不能潤(rùn)腸,故大便干結(jié)??醇t少津,脈細(xì)數(shù),為陰虛內(nèi)熱之征象。
    相似證候的辨別:胃陰虛主要與胃火區(qū)別,兩者均有熱象,所不同一為虛,一為實(shí)。實(shí)以口臭、苔黃。舌質(zhì)蒼老為特點(diǎn),見此不難區(qū)別兩者。當(dāng)胃火向胃考試,大網(wǎng)站收集陰虛過渡時(shí)可兩證交錯(cuò)出現(xiàn),見此,即可辨作胃陰虛火旺。辨證時(shí)應(yīng)注意兩點(diǎn),即陰虛證和消化道功能異常。如伴有脾氣虛證測(cè)稱之為脾陰虛。
    胃寒證 是指陰寒停留于胃腑所表現(xiàn)的證候。多因過食生冷所致。主要臨床表現(xiàn)為胃脘疼痛,輕則綿綿不已,重則拘急疼痛,遇冷尤甚,得溫痛減,口淡不渴;或伴有神疲乏力,形寒肢冷,喜溫,食后痛減,或伴有胃脘水聲漉漉,嘔吐清水。舌淡苔白滑,脈遲或弦。
    病機(jī)分析:胃寒證分為寒邪犯胃和胃氣虛寒。寒邪侵襲人體,陽(yáng)氣受傷者為虛寒證;陽(yáng)氣被遏者,為實(shí)寒證。寒性凝滯收引,寒留胃脘,氣滯不通,故胃脘疼痛;寒為陰邪,得冷更加凝滯,故疼痛遇冷加劇,得、溫痛減;陰不耗液,故口淡不渴;如果病程遷延不愈,、陽(yáng)氣被耗,則由實(shí)證轉(zhuǎn)為虛證;脾氣被遏則神疲乏力,陽(yáng)氣不能溫煦肢體,故形寒肢冷,喜溫;進(jìn)食后陽(yáng)氣振奮,故疼痛緩減;胃氣虛寒,不能溫化精微,致水液內(nèi)停成為水飲,飲停于胃,故可聞胃脘水聲漉漉隨胃氣上逆,可見嘔吐清水。舌淡苔白滑為陰寒內(nèi)盛水飲內(nèi)停之征,脈遲主寒,水飲可見弦脈。
    相似證候的辨別:主要與脾的病證相鑒別。但胃寒重在胃痛,脾則重在腹瀉。脾病多虛,而胃寒虛象不顯著。辨證時(shí)要注意分辨清屬寒邪犯胃與胃氣虛寒。主要在病程上。寒邪犯胃系新病,突發(fā)的,而胃氣虛寒往往病程長(zhǎng),遷延不愈,癥狀較輕而又兼有一定的虛象如長(zhǎng)期的胃院部怕冷,喜溫,面色少華等。
    胃熱證 是指胃火熾盛所表現(xiàn)的證候。多由熱邪犯胃,或情志不舒郁而化火,或平素過食辛辣肥膩,化熱生火等所致。主要臨床表現(xiàn)為胃院灼痛,嘈雜泛酸,消谷善饑,渴喜冷飲,或齒齦腫痛,甚至潰爛出血,口臭,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
    病機(jī)分析:胃熱內(nèi)熾,胃絡(luò)脈氣血壅滯,故胃脘灼痛;肝經(jīng)郁火,橫逆侮土(胃),肝胃氣火上逆,故嘈雜泛酸;功能亢進(jìn),故消谷善饑;熱盛傷津,故渴喜冷飲;胃經(jīng)絡(luò)于齒齦,胃火循經(jīng)上行,氣血壅滯,故牙齦腫痛,甚至潰爛出血;熱傷血絡(luò),血熱妄行,故牙齦出血;胃中濁氣上泛,故口臭;熱盛傷津,腸失儒潤(rùn),故大便秘結(jié);小便化源不足,故小便短赤。舌紅苔黃,脈滑數(shù),俱屬熱盛之象。
    相似證候的辨別:本證主要與脾的濕熱證相鑒別。通常,出現(xiàn)胃痛、嘔吐、吞酸等癥考試,大網(wǎng)站收集咎之于胃;而腹脹、腹瀉則咎之于脾。如熱證加胃痛,或胃氣上這之癥,本證即可成立。所區(qū)別點(diǎn)是,有口腔、齒齦破碎者稱胃火上炎:有吞酸者,稱肝火犯胃,也可稱之為胃熱證。
    食滯胃院證 是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候。多由飲食不節(jié),或脾胃素虛,運(yùn)化失職所致。主要臨床表現(xiàn)為胃院脹痛,厭食,曖腐吞酸或嘔吐食物,吐后脹痛減輕,或矢氣便溏,瀉下奧*酸腐,舌苔厚膩,脈滑。
    病機(jī)分析:胃氣以降為順,食物停積胃院,氣機(jī)阻滯測(cè)胃脘脹痛;食積于內(nèi),拒于受納,故厭食;胃失和降,濁氣上逆則曖腐吞酸或嘔吐食物;吐后實(shí)邪得消,胃氣通暢,故脹痛得減;食濁下行,積于腸道,可致矢氣便溏,瀉下臭*酸腐;胃中濁氣上騰,則舌苔厚膩;食滯于內(nèi),氣實(shí)血涌,故脈滑。
    相似證候的辨別:主要與脾虛證相鑒別。本證一派實(shí)證,而脾虛則虛證突出。且不一定有傷食的誘因。辨證此證關(guān)鍵要有傷食史,再排除脾氣虛、胃火證,本證的診斷便不難作出。