癲癇是小兒時期常見的、病因復雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，由于腦部興奮性過高的神經(jīng)元產(chǎn)生過度的放電，而引起短暫的大腦功能紊亂所致。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的肌肉抽搐和意識障礙，也可有感覺、感情、行為或植物神經(jīng)功能異常。常見護理問題包括：（1）有受傷的危險；（2）有窒息的危險；（3）潛在并發(fā)癥---腦疝；（4）知識（家長）；（5）家長、患兒焦慮。
一、有受傷的危險
相關(guān)因素：
1 發(fā)病時意識突然喪失。
2 抽搐。
主要表現(xiàn)：
1 發(fā)作時意識突然喪失，可突然跌倒。
2 肢體強直、牙關(guān)緊閉、嘴角歪斜。
護理目標：
控制或減少抽搐的發(fā)生，抽搐時患兒不發(fā)生損傷。
護理措施：
1 癲癇發(fā)作時護理：
（1）將患兒平臥，松解其衣領扣、褲帶。
（2）勿用力按壓患兒肢體。
（3）及時使用牙墊或開口器，防止咬傷舌頭，將患兒頭偏向一側(cè)。
（4）遵醫(yī)囑上氧。
2 遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如安定、魯米那等，以控制癲癇發(fā)作。
3 如有高度發(fā)作危險的病人應準備好氧氣、吸痰器。
4 隨時拉起床欄并扣緊，床欄周圍應有軟墊，防止碰傷。
5 極度躁動的患兒，必要時約束其肢體，應注意約束勿過緊。
6 恢復期患兒應有人陪伴，防止因身體虛弱或精神恍惚而造成損害。
7 囑患兒有肢體麻木、眩暈、心悸、幻覺等先兆癥狀時，馬上就地臥倒。
8 限制發(fā)作尚未控制的患兒進行登高、游泳、騎車等活動。
重點評價：
1 患兒是否受傷。
2 癲癇發(fā)作是否減少。
二、有窒息的危險
相關(guān)因素：
1 嘔吐。
2 發(fā)作時神志不清。
主要表現(xiàn)：
口吐白沫，口鼻分泌物外流，呼吸暫停，面色青紫。
護理目標：
患兒不發(fā)生窒息。
護理措施：
1 加強巡視，如發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)作先兆，應及時報告醫(yī)師，及時處理，防止窒息發(fā)生。
2 患兒進食進飲后應取右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。
3 患兒抽搐時頭偏向一側(cè)；使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道。
4 在患兒床旁準備吸引器，抽搐后立即清理口腔、呼吸道分泌物。
5 留陪護，防止突然抽搐，發(fā)生意外。
6 密切觀察生命體征，觀察血壓、脈搏、瞳孔的變化。
重點評價：
患兒是否發(fā)生窒息，生命體征、神志、瞳孔是否正常。
三、潛在并發(fā)癥---腦疝
相關(guān)因素：
癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘以上，或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，導致腦組織缺氧、水腫。
主要表現(xiàn)：
意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反向遲鈍，血壓升高，呼吸深而慢，嘔吐，肢體運動和感覺障礙。
護理目標：
患兒保持良好的腦部血液循環(huán)：神志清楚，語言流利，瞳孔對光反向靈敏。
護理措施：
1 密切觀察生命體征：血壓、脈搏、瞳孔、神志的變化，每30分鐘--1小時測1次，并做好記錄。
2 根據(jù)病情，氧氣吸入，1-2L/分鐘，隨時檢查管道是否通暢，每班更換氧導管。
3 保持呼吸道通暢，必要時吸痰。
4 遵醫(yī)囑使用脫水劑，并注意快速靜脈滴注，注意防止外漏。
5 觀察藥物效果：尿量是否增加，瞳孔有否回復、神志有否改善等。
重點評價：
監(jiān)測患兒生命體征：血壓、脈搏、瞳孔、神志是否正常。
一、有受傷的危險
相關(guān)因素：
1 發(fā)病時意識突然喪失。
2 抽搐。
主要表現(xiàn)：
1 發(fā)作時意識突然喪失，可突然跌倒。
2 肢體強直、牙關(guān)緊閉、嘴角歪斜。
護理目標：
控制或減少抽搐的發(fā)生，抽搐時患兒不發(fā)生損傷。
護理措施：
1 癲癇發(fā)作時護理：
（1）將患兒平臥，松解其衣領扣、褲帶。
（2）勿用力按壓患兒肢體。
（3）及時使用牙墊或開口器，防止咬傷舌頭，將患兒頭偏向一側(cè)。
（4）遵醫(yī)囑上氧。
2 遵醫(yī)囑給予抗驚厥藥物，如安定、魯米那等，以控制癲癇發(fā)作。
3 如有高度發(fā)作危險的病人應準備好氧氣、吸痰器。
4 隨時拉起床欄并扣緊，床欄周圍應有軟墊，防止碰傷。
5 極度躁動的患兒，必要時約束其肢體，應注意約束勿過緊。
6 恢復期患兒應有人陪伴，防止因身體虛弱或精神恍惚而造成損害。
7 囑患兒有肢體麻木、眩暈、心悸、幻覺等先兆癥狀時，馬上就地臥倒。
8 限制發(fā)作尚未控制的患兒進行登高、游泳、騎車等活動。
重點評價：
1 患兒是否受傷。
2 癲癇發(fā)作是否減少。
二、有窒息的危險
相關(guān)因素：
1 嘔吐。
2 發(fā)作時神志不清。
主要表現(xiàn)：
口吐白沫，口鼻分泌物外流，呼吸暫停，面色青紫。
護理目標：
患兒不發(fā)生窒息。
護理措施：
1 加強巡視，如發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)作先兆，應及時報告醫(yī)師，及時處理，防止窒息發(fā)生。
2 患兒進食進飲后應取右側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。
3 患兒抽搐時頭偏向一側(cè)；使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道。
4 在患兒床旁準備吸引器，抽搐后立即清理口腔、呼吸道分泌物。
5 留陪護，防止突然抽搐，發(fā)生意外。
6 密切觀察生命體征，觀察血壓、脈搏、瞳孔的變化。
重點評價：
患兒是否發(fā)生窒息，生命體征、神志、瞳孔是否正常。
三、潛在并發(fā)癥---腦疝
相關(guān)因素：
癲癇持續(xù)發(fā)作30分鐘以上，或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，導致腦組織缺氧、水腫。
主要表現(xiàn)：
意識模糊，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反向遲鈍，血壓升高，呼吸深而慢，嘔吐，肢體運動和感覺障礙。
護理目標：
患兒保持良好的腦部血液循環(huán)：神志清楚，語言流利，瞳孔對光反向靈敏。
護理措施：
1 密切觀察生命體征：血壓、脈搏、瞳孔、神志的變化，每30分鐘--1小時測1次，并做好記錄。
2 根據(jù)病情，氧氣吸入，1-2L/分鐘，隨時檢查管道是否通暢，每班更換氧導管。
3 保持呼吸道通暢，必要時吸痰。
4 遵醫(yī)囑使用脫水劑，并注意快速靜脈滴注，注意防止外漏。
5 觀察藥物效果：尿量是否增加，瞳孔有否回復、神志有否改善等。
重點評價：
監(jiān)測患兒生命體征：血壓、脈搏、瞳孔、神志是否正常。