結(jié)核性腦膜炎簡(jiǎn)稱結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。早期主要表現(xiàn)為小兒性格的改變；中期表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，明顯的腦膜刺激征；晚期表現(xiàn)為患兒頻繁驚厥，由意識(shí)朦朧進(jìn)入昏迷。常見護(hù)理問題包括：（1）舒適的改變：頭痛；（2）清理呼吸道低效；（3）有體液不足的危險(xiǎn)；（4）營(yíng)養(yǎng)不足；（5）有皮膚受損的危險(xiǎn)；（6）有廢用綜合征的危險(xiǎn)；（7）潛在并發(fā)癥--腦疝；（8）知識(shí)缺乏。
一、舒適的改變：頭痛
參照顱內(nèi)感染患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
二、清理呼吸道低效
相關(guān)因素：
1 年幼，咳嗽無(wú)力，分泌物粘稠。
2 昏迷。
主要表現(xiàn)：
患兒嘴唇發(fā)紺，呼吸急促，喉部痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒呼吸道分泌物及時(shí)清除，呼吸平穩(wěn)，呼吸音清晰。
護(hù)理措施：
1 患兒平臥，頭偏向一側(cè)，以利痰液排出。
2 指導(dǎo)年長(zhǎng)患兒做有效咳嗽：先做數(shù)次深呼吸后再咳嗽。
3 保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口、鼻腔內(nèi)分泌物。
4 遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次，霧化后折背咳痰或吸痰，拍背由下而上，由外向內(nèi)，便于分泌物引流。
5 床旁備吸痰器，必要時(shí)吸痰。
6 保證患兒攝入充足水分。
7 遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。
8 鼓勵(lì)患兒少量多餐，進(jìn)食速度慢，昏迷者行鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
呼吸道是否通暢；年長(zhǎng)兒排痰是否有效。
三、有體液不足的危險(xiǎn)
四、營(yíng)養(yǎng)不足
以上三--四均參照顱內(nèi)感染患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
五、有皮膚受損的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
1 長(zhǎng)期臥床。
2 大小便失禁。
3 抽搐。
主要表現(xiàn)：
皮膚發(fā)紅、破潰甚至發(fā)生褥瘡。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒皮膚粘膜完整，無(wú)褥瘡發(fā)生。
護(hù)理措施：
1 保持床單、衣服平整、平整、干燥、無(wú)碎屑，弄臟后及時(shí)更換。
2 每2小時(shí)翻身1次，可先從左側(cè)位--平臥--右側(cè)位--平臥位。翻身時(shí)避免拖、拉動(dòng)作，以免擦傷皮膚。
3 每天溫水擦浴受壓部位2-3次。
4 定時(shí)檢查受壓部位有無(wú)發(fā)紅及壓跡，并用50%酒精按摩。如有皮膚發(fā)紅應(yīng)積極采取措施：局部用氣圈，或睡氣墊床，可適當(dāng)增加翻身次數(shù)，防范褥瘡發(fā)生。
5 皮膚皺折處應(yīng)保持干燥，每天用溫水抹洗后，局部用爽身粉（腋窩、腹股溝、臀裂等處）。
6 每次大小便后用溫水清洗 臀部及會(huì)陰部，保持清潔、干燥。
7 抽搐時(shí)將包裹紗布的壓舌板置于臼齒間，防止舌咬傷；有舌后墜影響呼吸時(shí)，可用舌鉗舌頭拉出口腔外。
8 口腔護(hù)理，每天2次。
9 勤剪指甲，抽搐時(shí)在患兒手心放棉球或紗布，防止抓傷。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 皮膚有無(wú)受損。
2 防止皮膚受損的措施是否落實(shí)，效果如何。
一、舒適的改變：頭痛
參照顱內(nèi)感染患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
二、清理呼吸道低效
相關(guān)因素：
1 年幼，咳嗽無(wú)力，分泌物粘稠。
2 昏迷。
主要表現(xiàn)：
患兒嘴唇發(fā)紺，呼吸急促，喉部痰鳴音。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒呼吸道分泌物及時(shí)清除，呼吸平穩(wěn)，呼吸音清晰。
護(hù)理措施：
1 患兒平臥，頭偏向一側(cè)，以利痰液排出。
2 指導(dǎo)年長(zhǎng)患兒做有效咳嗽：先做數(shù)次深呼吸后再咳嗽。
3 保持呼吸道通暢，及時(shí)清理口、鼻腔內(nèi)分泌物。
4 遵醫(yī)囑超聲霧化，每天2次，霧化后折背咳痰或吸痰，拍背由下而上，由外向內(nèi)，便于分泌物引流。
5 床旁備吸痰器，必要時(shí)吸痰。
6 保證患兒攝入充足水分。
7 遵醫(yī)囑使用止咳祛痰劑。
8 鼓勵(lì)患兒少量多餐，進(jìn)食速度慢，昏迷者行鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
呼吸道是否通暢；年長(zhǎng)兒排痰是否有效。
三、有體液不足的危險(xiǎn)
四、營(yíng)養(yǎng)不足
以上三--四均參照顱內(nèi)感染患兒標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃中的相關(guān)內(nèi)容。
五、有皮膚受損的危險(xiǎn)
相關(guān)因素：
1 長(zhǎng)期臥床。
2 大小便失禁。
3 抽搐。
主要表現(xiàn)：
皮膚發(fā)紅、破潰甚至發(fā)生褥瘡。
護(hù)理目標(biāo)：
患兒皮膚粘膜完整，無(wú)褥瘡發(fā)生。
護(hù)理措施：
1 保持床單、衣服平整、平整、干燥、無(wú)碎屑，弄臟后及時(shí)更換。
2 每2小時(shí)翻身1次，可先從左側(cè)位--平臥--右側(cè)位--平臥位。翻身時(shí)避免拖、拉動(dòng)作，以免擦傷皮膚。
3 每天溫水擦浴受壓部位2-3次。
4 定時(shí)檢查受壓部位有無(wú)發(fā)紅及壓跡，并用50%酒精按摩。如有皮膚發(fā)紅應(yīng)積極采取措施：局部用氣圈，或睡氣墊床，可適當(dāng)增加翻身次數(shù)，防范褥瘡發(fā)生。
5 皮膚皺折處應(yīng)保持干燥，每天用溫水抹洗后，局部用爽身粉（腋窩、腹股溝、臀裂等處）。
6 每次大小便后用溫水清洗 臀部及會(huì)陰部，保持清潔、干燥。
7 抽搐時(shí)將包裹紗布的壓舌板置于臼齒間，防止舌咬傷；有舌后墜影響呼吸時(shí)，可用舌鉗舌頭拉出口腔外。
8 口腔護(hù)理，每天2次。
9 勤剪指甲，抽搐時(shí)在患兒手心放棉球或紗布，防止抓傷。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)：
1 皮膚有無(wú)受損。
2 防止皮膚受損的措施是否落實(shí)，效果如何。