中醫(yī)基礎(chǔ)理論:肝的病機——肝陽、肝氣失調(diào)

字號:

肝的陽氣失調(diào),以肝氣、肝陽的亢盛有余為多見,而肝之氣虛或陽虛則較為少見。且由于肝陽上亢,多為肝陰不足,陰不制陽,而致肝陽相對亢盛,故肝陽上亢內(nèi)容亦多在肝陰、肝血失調(diào)之中闡述。因此,肝氣、肝陽失調(diào)的病機,主要表現(xiàn)在肝氣郁結(jié)、肝氣橫逆,以及肝火上炎等方面。亦常影響及脾胃的功能,使其和降失常,運化失職。
    肝氣郁結(jié)
    肝氣郁結(jié),又稱肝郁氣滯。系指肝之疏泄功能不及或障礙,以致氣機郁滯不暢之病理狀態(tài)。其形成多因精神刺激,情志抑郁不暢,郁怒傷肝所致。其病理則表現(xiàn)在氣滯于機體的某些部位,可出現(xiàn)脹滿疼痛等癥。若痰氣互結(jié)或氣血互結(jié),則在其結(jié)滯的局部可出現(xiàn)腫塊。若氣滯于肝,則兩脅脹滿或右脅疼痛;肝氣阻滯,或痰氣郁結(jié),或氣血互結(jié)于肝之經(jīng)絡(luò),則上可發(fā)為癭瘤、梅核氣;中可發(fā)為兩乳脹痛或結(jié)塊;下可發(fā)為少腹疼痛,或牽引睪丸墜脹,以及女子痛經(jīng),甚則經(jīng)閉等。肝氣郁結(jié),疏泄失職,影響及脾胃考試,大網(wǎng)站收集的納化及和降功能,則可見胸脅脹痛、脘腹?jié)M悶、呃逆噯氣、食欲不振等癥。
    肝氣橫逆
    肝氣橫逆,系指肝氣郁結(jié),疏泄失職,肝氣橫逆累及脾胃功能而言。其形成多由肝郁氣滯病證發(fā)展而來。其病理表現(xiàn)是:若肝氣橫逆犯胃,則胃氣失于和降,引發(fā)胃氣上逆,而見噯氣吞酸,或嘔吐,甚則胃脘疼痛;若肝氣橫逆犯脾,則運化功能失調(diào),可發(fā)作腹痛泄瀉交作,并能隨情緒之變化而休作;若大怒傷肝,肝氣亢逆或肝火暴張,則可動血,而致煩躁易怒,或吐血、衄血,或暴崩等癥。
    肝火上炎
    肝火上炎,多因肝郁氣滯,郁而化熱化火;或大怒傷肝,肝氣暴張,引發(fā)肝火上逆;或因情志所傷,五志化火,心肝火旺所致。其病理表現(xiàn)是:肝火上炎,肝之陽氣升動太過,故可見頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、耳暴鳴或暴聾等癥。肝陽亢逆,郁火內(nèi)灼,極易耗傷陰血,而致陰虛火旺;肝火灼傷肺胃絡(luò)脈,則易出現(xiàn)咯血、吐血、衄血;氣火上逆之極,陽氣暴張,火隨氣竄,傷及筋絡(luò),則可引發(fā)肝風(fēng)內(nèi)動,既可上擾巔頂,亦能旁竄四肢,甚則血隨氣壅而血菀于上,發(fā)為薄厥及痙攣抽搐之癥。