腎病綜合征是由于腎小球濾過膜的通透性增高，導致大量血漿白蛋尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。常見護理問題包括：①排尿異常：少尿、蛋白尿；②營養(yǎng)不足；③體液過多：浮腫；④有皮膚受損的危險；⑤有感染的危險；⑥潛在并發(fā)癥--電解質(zhì)紊亂；⑦知識缺乏。
排尿異常：少尿、蛋白尿
相關(guān)因素 腎小球濾過膜的通透性增高。
主要表現(xiàn) 少尿、蛋白尿。
護理目標 患兒在住院期間小便恢復正常。
護理措施
嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，一般不需嚴格控制活動。
給予低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食：明顯水腫或高血壓時短期限鹽，但不宜長期禁鹽。
準確記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑使用利尿藥及準確補液，必要時靜脈供給白蛋白、血漿。
每周測體重2次，并記錄于三測單上。
重點評價
排尿異常是否改善。
尿常規(guī)是否正常。
營養(yǎng)不足
相關(guān)因素
腎小球濾過膜的通透性增高，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失。
食物攝入不足。
主要表現(xiàn)
血清白蛋白低于正常。
食欲減退。
護理目標
能攝入足夠的營養(yǎng)素，血清白蛋白恢復正常。
患兒食欲恢復正常。
護理措施
評估患兒的營養(yǎng)狀況，了解患兒以往的進食習慣，包括喜好的食物、口味、進食時間等，以利于制定適宜的改善營養(yǎng)的飲食計劃。
給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食牛奶、雞蛋、水果、蔬菜。
為患兒提供潔凈、清新的進餐環(huán)境，去除病室中的異味，及時清除患兒床單上的血跡、排泄物、分泌物等。
就餐前協(xié)助患兒清潔雙手，必要時清潔口腔。
遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。
重點評價
患兒營養(yǎng)狀況及食欲是否改善。
患兒血清白蛋白是否正常。
體液過多：浮腫
相關(guān)因素 體內(nèi)水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
凹陷性水腫，先顏面部，后波及全身。
患兒體重增加。
少尿。
護理目標
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復正常。
護理措施
臥床休息。
限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g，供給高糖飲食。
遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前日尿量加生理需要量內(nèi)。
準確記錄24小時出入水量。
浮腫嚴重時，每天定時測量腹圍、體重并記錄；浮腫消退后測量體重，每周2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
盡量避免免肌內(nèi)注射，如必須注射時，應嚴格無菌操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
重點評價
患兒尿量是否正常。
水腫是否消退。
有皮膚受損的危險
相關(guān)因素
水腫。
低蛋白血癥使機體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破損、滲液。
護理目標 患兒住院期間保持皮膚完整。
護理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。
墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應保持手心清潔、干燥，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。
及時更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
陰囊水腫者，給予丁字帶托起，并用33%硫酸鎂濕敷陰囊。
剪指甲每周1-2次，避免患兒抓破皮膚。
重點評價
患兒皮膚有無破損。
患兒主要受壓部位（骨隆突處）皮膚有無發(fā)紅、損傷。
有感染的危險
相關(guān)因素
應用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
低蛋白血癥，水腫局部血液循環(huán)不良。
主要表現(xiàn) 發(fā)熱，白細胞總數(shù)升高。
護理目標 患兒在住院期間不發(fā)生感染。
排尿異常：少尿、蛋白尿
相關(guān)因素 腎小球濾過膜的通透性增高。
主要表現(xiàn) 少尿、蛋白尿。
護理目標 患兒在住院期間小便恢復正常。
護理措施
嚴重水腫和高血壓時需臥床休息，一般不需嚴格控制活動。
給予低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食：明顯水腫或高血壓時短期限鹽，但不宜長期禁鹽。
準確記錄24小時出入水量。
遵醫(yī)囑使用利尿藥及準確補液，必要時靜脈供給白蛋白、血漿。
每周測體重2次，并記錄于三測單上。
重點評價
排尿異常是否改善。
尿常規(guī)是否正常。
營養(yǎng)不足
相關(guān)因素
腎小球濾過膜的通透性增高，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失。
食物攝入不足。
主要表現(xiàn)
血清白蛋白低于正常。
食欲減退。
護理目標
能攝入足夠的營養(yǎng)素，血清白蛋白恢復正常。
患兒食欲恢復正常。
護理措施
評估患兒的營養(yǎng)狀況，了解患兒以往的進食習慣，包括喜好的食物、口味、進食時間等，以利于制定適宜的改善營養(yǎng)的飲食計劃。
給予高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食牛奶、雞蛋、水果、蔬菜。
為患兒提供潔凈、清新的進餐環(huán)境，去除病室中的異味，及時清除患兒床單上的血跡、排泄物、分泌物等。
就餐前協(xié)助患兒清潔雙手，必要時清潔口腔。
遵醫(yī)囑靜脈供給白蛋白、血漿。
重點評價
患兒營養(yǎng)狀況及食欲是否改善。
患兒血清白蛋白是否正常。
體液過多：浮腫
相關(guān)因素 體內(nèi)水鈉潴留。
主要表現(xiàn)
凹陷性水腫，先顏面部，后波及全身。
患兒體重增加。
少尿。
護理目標
患兒水腫消失。
患兒體重及尿量恢復正常。
護理措施
臥床休息。
限制鈉鹽的攝入，每天食鹽1-2g，供給高糖飲食。
遵醫(yī)囑限制液體及飲食攝入，總量控制在前日尿量加生理需要量內(nèi)。
準確記錄24小時出入水量。
浮腫嚴重時，每天定時測量腹圍、體重并記錄；浮腫消退后測量體重，每周2次。
遵醫(yī)囑給予利尿藥。
盡量避免免肌內(nèi)注射，如必須注射時，應嚴格無菌操作，注射后按壓針孔至無滲液為止。
重點評價
患兒尿量是否正常。
水腫是否消退。
有皮膚受損的危險
相關(guān)因素
水腫。
低蛋白血癥使機體抵抗力下降。
主要表現(xiàn) 皮膚破損、滲液。
護理目標 患兒住院期間保持皮膚完整。
護理措施
給予清淡、易消化、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，多進食蔬菜、水果、雞蛋、牛奶等。
墊棉墊于骨隆突處，如外踝、足跟、肘部等。
小嬰兒應保持手心清潔、干燥，手心墊小方紗布。
協(xié)助患兒活動時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。
及時更換床單、衣服，保持床單位清潔、干燥、平整、無皺折、無渣屑。
陰囊水腫者，給予丁字帶托起，并用33%硫酸鎂濕敷陰囊。
剪指甲每周1-2次，避免患兒抓破皮膚。
重點評價
患兒皮膚有無破損。
患兒主要受壓部位（骨隆突處）皮膚有無發(fā)紅、損傷。
有感染的危險
相關(guān)因素
應用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑。
低蛋白血癥，水腫局部血液循環(huán)不良。
主要表現(xiàn) 發(fā)熱，白細胞總數(shù)升高。
護理目標 患兒在住院期間不發(fā)生感染。