病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包或心內(nèi)改變，臨床表現(xiàn)輕型患兒一般無明顯癥狀，心電圖可見早搏或T波降低等改變；心肌受累明顯時(shí)，患兒常訴心前區(qū)不適，胸悶、心悸，頭暈及乏力等；重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安，面色蒼白，皮膚發(fā)亮，四肢濕冷及末梢發(fā)紺等，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。常見護(hù)理問題包括：①活動(dòng)無耐力；②舒適的改變：胸悶、胸痛；③潛在并發(fā)癥--心力衰竭；④家屬及患兒知識(shí)缺乏。
活動(dòng)無耐力
相關(guān)因素
與心肌受損、心搏出量減少有關(guān)。
氧的供需失調(diào)。
主要表現(xiàn)
1．心率增加、虛弱、疲乏。
護(hù)理目標(biāo) 患兒活動(dòng)耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。
護(hù)理措施
密切觀察患兒活動(dòng)前的心肺狀態(tài)，評(píng)估患兒的活動(dòng)水平，觀察記錄活動(dòng)反應(yīng)。
為患兒提供安靜舒適的環(huán)境；急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩(wěn)定3-4周后；有心衰者，休息應(yīng)不少于6個(gè)月，待心衰控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐步增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸，氣促為宜。
有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。
制定患兒恢復(fù)活動(dòng)原則：
（1）鍛煉從臥床逐漸過渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。
深呼吸練習(xí)，每天3次。
坐在椅子上30分鐘，每天3次。
房間內(nèi)行走1-2分鐘，每天3次。
在大廳內(nèi)行走25步，然后逐漸增加，蓄積力量小跑返回。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒活動(dòng)量是否增加。
患兒氣促、紫紺是否減輕。
舒適的改變：胸悶、胸痛
相關(guān)因素
與心肌缺血有關(guān)。
與心肌炎有關(guān)。
主要表現(xiàn) 胸悶、胸痛。
護(hù)理目標(biāo)
患兒主訴舒適感增加。
患兒胸悶、胸痛減輕或消失。
護(hù)理措施
保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。
絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。
治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量不打擾患兒睡眠；煩躁不安者給予少量鎮(zhèn)靜劑。
密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現(xiàn)胸部不適等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。
遵醫(yī)囑靜脈滴注護(hù)心藥物，如果糖二磷酸鈉、護(hù)心通、大劑量維生素C等。
遵醫(yī)囑吸氧。
分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵(lì)患兒保持心理狀態(tài)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒舒適感是否增加。
患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。
潛在并發(fā)癥--心力衰竭
相關(guān)因素
心肌損害。
心臟擴(kuò)大。
活動(dòng)無耐力
相關(guān)因素
與心肌受損、心搏出量減少有關(guān)。
氧的供需失調(diào)。
主要表現(xiàn)
1．心率增加、虛弱、疲乏。
護(hù)理目標(biāo) 患兒活動(dòng)耐力增加，氣促、虛弱、疲乏改善或消失。
護(hù)理措施
密切觀察患兒活動(dòng)前的心肺狀態(tài)，評(píng)估患兒的活動(dòng)水平，觀察記錄活動(dòng)反應(yīng)。
為患兒提供安靜舒適的環(huán)境；急性期間臥床休息，一般休息至體溫穩(wěn)定3-4周后；有心衰者，休息應(yīng)不少于6個(gè)月，待心衰控制、心臟恢復(fù)正常大小，再逐步增加活動(dòng)量，以不出現(xiàn)心悸，氣促為宜。
有效給氧，氧濃度30%-50%，采用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。
制定患兒恢復(fù)活動(dòng)原則：
（1）鍛煉從臥床逐漸過渡到坐或站立10分鐘至20分鐘。
深呼吸練習(xí)，每天3次。
坐在椅子上30分鐘，每天3次。
房間內(nèi)行走1-2分鐘，每天3次。
在大廳內(nèi)行走25步，然后逐漸增加，蓄積力量小跑返回。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒活動(dòng)量是否增加。
患兒氣促、紫紺是否減輕。
舒適的改變：胸悶、胸痛
相關(guān)因素
與心肌缺血有關(guān)。
與心肌炎有關(guān)。
主要表現(xiàn) 胸悶、胸痛。
護(hù)理目標(biāo)
患兒主訴舒適感增加。
患兒胸悶、胸痛減輕或消失。
護(hù)理措施
保持病室安靜、舒適、空氣新鮮。
絕對(duì)臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加活動(dòng)量。
治療、護(hù)理集中進(jìn)行，盡量不打擾患兒睡眠；煩躁不安者給予少量鎮(zhèn)靜劑。
密切觀察病情變化，如面色、脈搏、血壓等，患兒出現(xiàn)胸部不適等異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。
遵醫(yī)囑靜脈滴注護(hù)心藥物，如果糖二磷酸鈉、護(hù)心通、大劑量維生素C等。
遵醫(yī)囑吸氧。
分散患兒注意力，安慰患兒，消除其緊張情緒，鼓勵(lì)患兒保持心理狀態(tài)。
重點(diǎn)評(píng)價(jià)
患兒舒適感是否增加。
患兒胸悶、胸痛是否減輕或消失。
潛在并發(fā)癥--心力衰竭
相關(guān)因素
心肌損害。
心臟擴(kuò)大。