新生兒護(hù)理常見疑問詳細(xì)解答

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1、新生兒抵抗力差需做哪些檢查?
    相對成人而言,抵抗力差在新生兒中普遍存在。要提高新生兒的免疫能力之前,我們必須做一些適當(dāng)?shù)臋z查,查免疫功能、血常規(guī)、免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群,還可以通過查血以判斷孩子是否缺鋅或缺鈣。
    2、孩子到了多大就能打預(yù)防針?預(yù)防針該怎么打?眼下除了傳統(tǒng)的疫苗接種外還有哪些其他疫苗呢?
    新生嬰兒一般在出生后就會(huì)給予疫苗接種,以后隨著年齡的增長將會(huì)根據(jù)需要定期接種疫苗。各種疫苗接種的時(shí)間和程序:
    (1)卡介苗在小兒出生時(shí)注射1針。
    (2)灰髓炎疫苗共接種三次,第一次接種在小兒2個(gè)月的時(shí)候,3、4個(gè)月各注射一次。
    (3)百白破三聯(lián)疫苗共接種三次,第一次接種在小兒3個(gè)月的時(shí)候,4、5個(gè)月各注射一次。
    (4)麻疹疫苗第一次接種是在小兒8個(gè)月的時(shí)候,到1歲時(shí)復(fù)種,在6-7歲、12-13歲和18-19歲各加強(qiáng)一次。
    (5)乙肝疫苗共接種三次,在小兒出生時(shí)、1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)各接種一次。
    (6)流腦疫苗和乙腦疫苗都是在小兒出生6個(gè)月時(shí)接種,到1歲時(shí)加強(qiáng)。
    對小兒來說,接種疫苗相當(dāng)于得過一次輕型感染,因此對遇到不明原因的發(fā)熱,剛患麻疹或水痘不滿一個(gè)月,有心、肝、腎等重要臟器慢性疾病的孩子,是否要接種疫苗則應(yīng)持謹(jǐn)慎的態(tài)度。
    我們知道,醫(yī)學(xué)是與時(shí)俱進(jìn)的,近幾年來,醫(yī)學(xué)界相繼推出了幾種新的疫苗:
    (1)水痘疫苗:是一種活疫苗,用于預(yù)防水痘和帶狀皰疹,1至12歲的小兒接種一針可有10年的保護(hù)期,生過水痘的孩子已有自然免疫力,不必再種。
    (2)甲型肝炎:有國產(chǎn)甲型肝炎活疫苗和進(jìn)口甲型肝炎死疫苗兩種,前者只要種一次,后者要種兩次,其保護(hù)期可達(dá)10年以上,但對其他類型的肝炎(乙、丙、丁、戊)并無保護(hù)作用。
    (3)風(fēng)疹、腮腺炎疫苗經(jīng)常和麻疹疫苗合在一起,稱之為“麻風(fēng)腮”聯(lián)合疫苗,可以一次注射,同時(shí)預(yù)防這三種病毒性呼吸道傳染病,但如果患者對雞蛋或有過敏體質(zhì),則應(yīng)慎用(因?yàn)檫@類疫苗均是從雞胚培養(yǎng)中抽提出來的),其保護(hù)期不少于5年。
    (4)B型流感嗜血桿菌疫苗:B型流感嗜血桿菌和流感毫無關(guān)系,主要侵犯5歲以下的小兒,是引起2歲以下嬰幼兒肺炎的主要細(xì)菌,并可引起敗血癥和腦膜炎等,預(yù)后相當(dāng)嚴(yán)重,據(jù)測定上海地區(qū)5歲以下的兒童血中抗體平均僅有0.07微克/毫升,遠(yuǎn)低于0.185微克/毫升的有效保護(hù)水平。嬰兒可在生后3、4、5月齡時(shí)各接種一次,間隔一個(gè)月,一年后再加強(qiáng)一針,如果出生后6個(gè)月內(nèi)未接種過,則需接種兩針,間隔也是一個(gè)月,1-5歲的兒童只需接種1針便可以了,一些發(fā)達(dá)國家已將本疫苗列入強(qiáng)制性接種的疫苗范圍。
    (5)23價(jià)肺炎球菌疫苗:肺炎球菌也是引起肺炎的常見細(xì)菌,已知有84種血清型,本疫苗含有其中23種對人體危害的血清型,本疫苗主要用于2歲以上兒童及成年人和老年人,接種1針以后保護(hù)期達(dá)5年以上。
    (6)輪狀病毒活疫苗:輪狀病毒是引起6月-3歲嬰幼兒秋季腹瀉的主要病原體,患兒每日可瀉10-20次,排泄物多為白色米湯樣或蛋花湯樣的稀水便,有惡臭但不含膿血,常可引起脫水或并發(fā)心肌炎,對2個(gè)月-2歲的小兒,每年服一次疫苗,保護(hù)率在80%左右。
    (7)狂犬病疫苗:狂犬病疫苗是人畜共患性疾病,是被攜帶該病毒的動(dòng)物(如貓、狗、狼或馬、牛、羊咬傷所致,其潛伏期一般為30-90天,一旦發(fā)病死亡率幾乎高達(dá)100%,因此對被咬傷的患者,應(yīng)及時(shí)清洗傷口,接種疫苗,必要時(shí)還要加用抗狂犬病血清,以策安全。
    3、許多人都聽說過新生兒生后幾天皮膚會(huì)發(fā)黃,遇到這種情況該怎么辦呢?家里的老人也許會(huì)說,這是胎黃,沒關(guān)系。新生兒皮膚發(fā)黃真的沒關(guān)系嗎?
    新生兒皮膚發(fā)黃真的沒關(guān)系嗎?答案是否定的。新生兒由于肝臟發(fā)育不成熟,血液中紅細(xì)胞破壞增多等原因,使大約50%的足月兒、80%的早產(chǎn)兒在生后2-3天出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸又分為生理性和病理性。
    生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝的生理特點(diǎn)決定的,常表現(xiàn)為生后2-3天皮膚開始發(fā)黃,4-7天黃疸最重,足月兒總膽紅素應(yīng)〈12mg/dl,早產(chǎn)兒總膽紅素〈15mg/dl,此后黃疸逐漸減輕,足月兒黃疸10-14天消退,早產(chǎn)兒3-4周消退。黃疸期間精神及吃奶好,除皮膚黃染外一切正常,符合以上條件者診斷生理性黃疸。
    還有一些新生兒黃疸出現(xiàn)過早,在生后24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn),如果伴有貧血和網(wǎng)織紅血球增多,應(yīng)考慮母嬰血型不合引起的新生兒溶血;如果新生兒出生有窒息、肺炎、敗血癥、胎糞排出延遲等,黃疸常常程度較重,超過上述生理范圍,而且持續(xù)不退,或退而復(fù)現(xiàn);還有的新生兒出生時(shí)黃疸不重,2-3周黃疸加重,如果伴肝大和轉(zhuǎn)氨酶增高,要考慮患有肝炎。還有的新生兒黃疸因母乳中含有一些抑制膽紅素代謝的酶類所致,稱之為母乳性黃疸;以上這些黃疸由于不符合生理性黃疸的條件,常由各種致病因素引起,均屬于病理性黃疸。
    但對于年輕的父母來說,很難判斷孩子的黃疸是生理性還是病理性的,因此當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸后,抱孩子到醫(yī)院,讓醫(yī)生對孩子進(jìn)行全面檢查,以明確診斷。
    4、新生兒為什么易嘔吐?
    嘔吐是新生兒常見的一種表現(xiàn)。新生兒由于胃腸道解剖生理上的特點(diǎn),本身就容易嘔吐。新生兒的胃呈水平位,食物不能容納過多;賁門松弛,易被胃內(nèi)容物沖開使胃內(nèi)容物反流至食道;幽門肌肉發(fā)達(dá),受胃內(nèi)容物刺激時(shí)易發(fā)生收縮,痙攣,使食物反流。由于上述原因,當(dāng)嬰兒吮吸太急,吸進(jìn)了空氣時(shí),就容易發(fā)生嘔吐。若在喂奶后將孩子輕輕豎起,令其趴在大人的肩上,輕拍其背部使其打嗝,就會(huì)避免嘔吐發(fā)生。
    孩子嘔吐的另一個(gè)原因是喂養(yǎng)不當(dāng)。如:喂得太多,超過了胃容量;吃得太急;乳汁溫度不適(太涼或太熱),使胃蠕動(dòng)增加,導(dǎo)致發(fā)生嘔吐。這種嘔吐往往偶然發(fā)生,且嘔吐量較多。對此就注意糾正喂養(yǎng)方法。
    此外,一些消化道疾病也可導(dǎo)致嘔吐,如:先天性食道閉鎖,胃扭轉(zhuǎn)、先天性肥大性幽門狹窄、先天性腸閉鎖等,但這類情況并不多見。
    5、有的新生兒當(dāng)媽媽或別人用手指碰一下他的嘴,他的嘴馬上就會(huì)動(dòng)起來,并把頭朝向手指的方向轉(zhuǎn)動(dòng)。有的大人認(rèn)為,這就是孩子餓了的表示,于是就趕忙給孩子喂奶、喂食。新生兒的嘴一碰就動(dòng)是餓了嗎?
    其實(shí)新生兒的嘴一碰就動(dòng)是餓了這種認(rèn)為是錯(cuò)的,這并不是餓的表示,而是一種反射動(dòng)作。這種動(dòng)作不用學(xué),不用教,是先天遺傳下來的,也是人類及其他哺乳動(dòng)物能夠生存下來的一項(xiàng)基本反射,在醫(yī)學(xué)上叫作尋覓反射,用此來試探新生兒是不是餓了,并不正確。
    小孩出現(xiàn)這種反射動(dòng)作不是因?yàn)轲I,但饑餓時(shí)更容易引起這種反射。新生兒是不是餓,還是要靠母親掌握喂奶的時(shí)間,按時(shí)喂奶才行,利用反射的方法是不可靠的。
    6、新生兒除了吃奶以外,大部分時(shí)間都是在睡眠中度過的,年輕的爸爸媽媽都希望自己的小寶寶有很好的睡眠質(zhì)量。我們知道,人的睡眠姿勢有3種,仰臥、側(cè)臥和俯臥,那么嬰兒究竟采用哪種睡眠姿態(tài)呢?
    嬰兒的3種睡姿各有長短,年輕的爸爸媽媽該做何選擇,實(shí)在是令人頭疼的問題。根據(jù)專家的建議,對嬰兒的睡姿,特別是一歲以內(nèi)的要仰臥、俯臥、側(cè)臥3種姿勢交替睡,每天不能總固定一個(gè)姿勢。如果不能隨時(shí)有人在旁照料,以仰臥為主,有人照料時(shí)以俯臥為主,當(dāng)寶寶生?。ㄈ绺忻啊l(fā)燒)時(shí),體力肌肉會(huì)變?nèi)?,還是采用仰睡姿勢。
    父母要根據(jù)自己孩子的特點(diǎn)和不同的情況,交替選擇適合寶寶的睡眠姿勢,同時(shí)還要為寶寶創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境,播放一些輕柔舒緩的音樂,注意從小就培養(yǎng)寶寶良好的睡眠習(xí)慣。這樣在撫育寶寶的過程中,您會(huì)覺得很輕松,寶寶也會(huì)很健康地成長。
    7、為什么寶寶晚上總是睡不安,容易醒?
    睡不安原因很多,寶寶夜里睡不實(shí)有環(huán)境因素和自身因素的影響。周圍環(huán)境包括溫度、濕度、空氣新鮮度等。寶寶自身則有饑、飽、渴、尿等需要。此時(shí)的寶寶已有思維活動(dòng),這樣就會(huì)做夢,好夢寶寶會(huì)笑,惡夢寶寶會(huì)哭,還可能爬起來。另外,周歲以內(nèi)的寶寶還會(huì)因缺鈣而夜驚、夜鬧。因此,父母首先要注意以下幾個(gè)方面:
    第一,檢查寶寶所蓋的被褥是否過多;
    第二,睡房的空氣要保持流通;
    第三,如果寶寶晚上醒來哭吵,建議不抱,也不要開燈,輕拍給予安撫。
    第四,1歲左右,夜奶可以不喝,改成臨睡前喝一次奶。
    8、網(wǎng)絡(luò)上有文章說衣物靜電嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)人體過敏和皮疹,是這樣的嗎?如果平時(shí)替寶寶換衣服時(shí)會(huì)有出現(xiàn)靜電現(xiàn)象,那是不是洗所有的衣服時(shí)都需要加入護(hù)理劑比較好呢?
    靜電會(huì)將各種灰塵和細(xì)菌吸附在寶寶的皮膚上,它們會(huì)使寶寶出現(xiàn)紅腫、瘙癢、發(fā)炎等肌膚癥狀,抵抗力弱的孩子甚至有可能引發(fā)氣管炎、哮喘等。寶寶的衣服,尤其是內(nèi)衣,要選購全棉等天然面料,不要因?yàn)槟团K和好洗滌而購買純化纖面料的衣物。洗滌的過程中應(yīng)該適當(dāng)加入一些寶寶專用的衣物護(hù)理劑,這樣會(huì)起到潤滑織物纖維,減少它們之間摩擦,從而杜絕靜電的產(chǎn)生。
    9、在清洗寶寶衣服時(shí)還有什么需要注意的事項(xiàng)?
    清洗寶寶衣物時(shí)可以用衣物護(hù)理劑,但是一定要是寶寶專用的衣物護(hù)理劑。衣物經(jīng)護(hù)理劑漂洗能中和水及洗滌劑中的堿性,洗后衣物呈微弱的酸性,與皮膚的pH值相近,所以不會(huì)刺激寶寶的皮膚;相反由于使用了衣物護(hù)理劑,織物更加柔軟,減少了與肌膚之間的摩擦,寶寶感覺會(huì)更舒適一些。
    10、孩子頭頸部位經(jīng)常發(fā)紅,還很癢,醫(yī)生看過說是濕疹。請問濕疹為何就發(fā)在頭頸呢?其它部位都沒有,是衣服摩擦引起的,還是有其它的原因?
    濕疹沒有固定發(fā)病部位,哪兒都可能滋長,但1歲以內(nèi)的小兒容易發(fā)生于頭、面部。濕疹病因不清,一部分嬰幼兒濕疹與食物過敏有關(guān),濕、熱、摩擦是加重因素。濕疹是復(fù)發(fā)性疾病,沒有所謂去根的藥,大多是孩子1歲以后會(huì)自愈。另外,天氣熱的時(shí)候,可以適當(dāng)讓孩子少穿一點(diǎn),因?yàn)闊釙?huì)加重瘙癢感,搔抓會(huì)導(dǎo)致病情加重,所以不要時(shí)刻都把寶寶裹得太嚴(yán)實(shí)。同時(shí)衣物長時(shí)間與寶寶肌膚接觸摩擦,太粗糙的衣服表面會(huì)對寶寶皮膚造成傷害。所以在寶寶衣物的選購上盡可能是棉制的,衣物清洗后用寶寶專用的衣物護(hù)理劑漂洗,能柔軟衣物,減少因衣物摩擦而導(dǎo)致的皮膚問題。