【關(guān)鍵詞】高熱
高熱驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，其起病急，發(fā)病率高，如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命。因此驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)恰當(dāng)?shù)木戎魏妥o(hù)理顯得尤為重要。
1.臨床資料
2004年1月～2005年4月間我科共收治高熱驚厥患兒18例，均符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男10例，女8例，男女比例為1.25∶1，年齡5個(gè)月～14歲。體溫<38.5℃1例，約占6%，＜40℃15例，約占83%，＞40℃2例，約占11%，多由病毒性呼吸道感染引起。（考試大網(wǎng)站整理）
2.急救及護(hù)理
2.1保持呼吸道通暢立即解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，使之去枕平臥，頭偏向一側(cè)（切忌家長(zhǎng)摟抱、按壓或顛搖患者），清除其口鼻分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于其上下齒之間，以防咬破唇舌。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息。
2.2改善組織缺氧驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時(shí)，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，故應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，并適當(dāng)提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。
2.3止痙
2.3.1針刺止痙針刺止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
2.3.2藥物止痙要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的，必要時(shí)可聯(lián)合使用兩種藥物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
2.4退熱高熱可進(jìn)一步加重痙攣，增加腦耗氧引起腦水腫，故應(yīng)使體溫控制在38℃以下。藥物降溫常用來(lái)比林、安痛定。筆者體會(huì)物理降溫比藥物降溫好，速度快，相對(duì)安全，可以長(zhǎng)時(shí)間多次重復(fù)使用，物理降溫采用的方法有溫濕敷、溫水擦浴、冰袋敷體表大血管部位等。（考試大網(wǎng)站整理）
2.5脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓持續(xù)而頻繁的嚴(yán)重驚厥往往都是由腦水腫存在，因此適當(dāng)應(yīng)用脫水劑、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫也是治療某些嚴(yán)重驚厥的有效措施，常用的有以下幾種：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高滲葡萄糖等。
2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（1）密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸。（2）保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強(qiáng)光刺激。室溫以24℃～26℃，濕度65%為宜。（3）各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔，并集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)患兒搬動(dòng)。（4）驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，等待病情穩(wěn)定后，再喂奶或鼻飼。（5）注意安全，防止墜床及碰傷。
2.7出院健康教育小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35%［1］，而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，因此，加強(qiáng)患兒家屬關(guān)于疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、防護(hù)常識(shí)及飲食起居的積極宣傳和正確指導(dǎo)，對(duì)于去除誘發(fā)因素及正確緊急處理發(fā)作至關(guān)重要。
3.體會(huì)
（1）小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵。（2）為贏得搶救時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的急救程序、各種急救藥品、物品及器械應(yīng)完備，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，分秒必爭(zhēng)。（3）積極做好高熱驚厥患兒出院健康教育工作，使患兒家長(zhǎng)能夠全面系統(tǒng)地掌握有關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有重要意義。
高熱驚厥是兒科常見(jiàn)急癥，其起病急，發(fā)病率高，如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命。因此驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)恰當(dāng)?shù)木戎魏妥o(hù)理顯得尤為重要。
1.臨床資料
2004年1月～2005年4月間我科共收治高熱驚厥患兒18例，均符合小兒高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男10例，女8例，男女比例為1.25∶1，年齡5個(gè)月～14歲。體溫<38.5℃1例，約占6%，＜40℃15例，約占83%，＞40℃2例，約占11%，多由病毒性呼吸道感染引起。（考試大網(wǎng)站整理）
2.急救及護(hù)理
2.1保持呼吸道通暢立即解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，使之去枕平臥，頭偏向一側(cè)（切忌家長(zhǎng)摟抱、按壓或顛搖患者），清除其口鼻分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于其上下齒之間，以防咬破唇舌。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，以防舌后墜引起窒息。
2.2改善組織缺氧驚厥患兒因呼吸不暢，加之耗氧增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織缺氧時(shí)，腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，致使驚厥加重，缺氧程度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后均有一定影響，故應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入，并適當(dāng)提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。
2.3止痙
2.3.1針刺止痙針刺止痙是既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的止痙方法。常用針刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。
2.3.2藥物止痙要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的，必要時(shí)可聯(lián)合使用兩種藥物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。
2.4退熱高熱可進(jìn)一步加重痙攣，增加腦耗氧引起腦水腫，故應(yīng)使體溫控制在38℃以下。藥物降溫常用來(lái)比林、安痛定。筆者體會(huì)物理降溫比藥物降溫好，速度快，相對(duì)安全，可以長(zhǎng)時(shí)間多次重復(fù)使用，物理降溫采用的方法有溫濕敷、溫水擦浴、冰袋敷體表大血管部位等。（考試大網(wǎng)站整理）
2.5脫水、利尿、降低顱內(nèi)壓持續(xù)而頻繁的嚴(yán)重驚厥往往都是由腦水腫存在，因此適當(dāng)應(yīng)用脫水劑、降低顱內(nèi)壓、控制腦水腫也是治療某些嚴(yán)重驚厥的有效措施，常用的有以下幾種：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高滲葡萄糖等。
2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（1）密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸。（2）保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強(qiáng)光刺激。室溫以24℃～26℃，濕度65%為宜。（3）各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔，并集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)患兒搬動(dòng)。（4）驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，等待病情穩(wěn)定后，再喂奶或鼻飼。（5）注意安全，防止墜床及碰傷。
2.7出院健康教育小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35%［1］，而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，因此，加強(qiáng)患兒家屬關(guān)于疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、防護(hù)常識(shí)及飲食起居的積極宣傳和正確指導(dǎo)，對(duì)于去除誘發(fā)因素及正確緊急處理發(fā)作至關(guān)重要。
3.體會(huì)
（1）小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵。（2）為贏得搶救時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的急救程序、各種急救藥品、物品及器械應(yīng)完備，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，分秒必爭(zhēng)。（3）積極做好高熱驚厥患兒出院健康教育工作，使患兒家長(zhǎng)能夠全面系統(tǒng)地掌握有關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有重要意義。