產(chǎn)后尿潴留分析及護(hù)理

字號(hào):

尿潴留指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。當(dāng)尿潴留時(shí),膀胱容積可增至3000-4000ML,膀胱高度膨脹,可至臍部?;颊咧髟V下腹脹痛,排尿困難,體檢可見恥骨上膨隆,捫及囊樣包塊,叩診呈實(shí)音。
    產(chǎn)后尿潴留主要有以下幾點(diǎn)原因:
    1、動(dòng)力性梗阻:由于排尿功能障礙引起,而膀胱、尿道并無氣質(zhì)性梗阻病變,如外傷、疾病或使用麻醉劑所致脊髓初級(jí)排尿中樞活動(dòng)障礙或抑制,不能形成排尿反射。主要是針對(duì)剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦。
    2、在分娩過程中,膀胱受壓粘膜水腫、充血、肌張力降低、對(duì)膀胱內(nèi)壓的敏感性下降,以及會(huì)陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因,容易出現(xiàn)殘余尿增加及尿潴留。
    3、其他原因引起的不能用力排尿或不習(xí)慣臥床排尿,包括某些心理因素,如焦慮、窘迫等使得排尿不能及時(shí)進(jìn)行。由于尿液存留過多,膀胱過度充盈,致使膀胱收縮無力,造成尿潴留。
    相關(guān)的護(hù)理:(考試大網(wǎng)站整理)
    產(chǎn)后5日內(nèi)尿量明顯增多,應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦應(yīng)盡早自解小便。產(chǎn)后4小時(shí)即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。安慰患者,消除其焦慮和緊張情緒。
    1、調(diào)整體位和姿勢(shì):酌情協(xié)助臥床患者取適當(dāng)體位,如扶臥床患者略抬高上身或坐起,盡可能患者以習(xí)慣姿勢(shì)排尿;需絕對(duì)臥床休息或剖宮產(chǎn)手術(shù)后的產(chǎn)婦,應(yīng)事先有計(jì)劃的訓(xùn)練床上排尿,以免因不適應(yīng)排尿姿勢(shì)的改變而導(dǎo)致尿潴留。
    2、排尿困難,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重理解產(chǎn)婦,給予安慰、開導(dǎo)和鼓勵(lì)產(chǎn)婦,解除怕排尿引起疼痛的顧慮,使其積極配合治療和護(hù)理,還可選用以下方法:(1)利用條件反射誘導(dǎo)排尿:如聽流水聲或用熱水熏洗外陰,用溫開水沖洗尿道口周圍誘導(dǎo)排尿。(2)熱敷、按摩可放松肌肉,促進(jìn)排尿。如病情允許可用手按壓膀胱協(xié)作排尿,或下腹正中放置熱水袋,按摩膀胱,刺激膀胱收縮。切記不可強(qiáng)力按壓,以免膀胱破裂。(3)健康教育:指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。(4)利用針刺關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉等。(5)必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌注甲硫酸新斯的明1mg或加蘭他敏注射液2.5mg‘興奮膀胱逼尿肌促其排尿。
    3、使用上述方法均無效時(shí)應(yīng)予導(dǎo)尿,必要時(shí)留置導(dǎo)尿管1-2日,并給予抗生素預(yù)防感染。