新生兒溶血病的診斷

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【診斷】
    (一)病史母既往有分娩重度黃疽、貧血或死胎史,母有接受輸血及流產(chǎn)史。母嬰血型不合。
    (二)臨床表現(xiàn)癥狀輕重差別很大,一般rh血型不合者重,abo血型不合者輕。血清膽紅素>20mg/dl時(shí)可發(fā)生膽紅素腦病引起死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。考試大網(wǎng)站一般生后第1,2天內(nèi)出現(xiàn)黃疽,黃疽進(jìn)展快、程度重。貧血可與黃疸同時(shí)發(fā)展,重癥患兒可有水腫、肝脾腫大及心力衰竭以至死亡。
    (三)實(shí)驗(yàn)室檢查
    1.血常規(guī)血紅蛋白下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞增高,有核紅細(xì)胞增多。
    2.血清膽紅素主要是間接膽紅素增局。
    3.免疫血清學(xué)檢查對(duì)可疑患兒在生后3~7天內(nèi)取血2ml及其母血4ml送檢。
    (1)母子間ABO血型配合者,用母血清與子紅細(xì)胞作鹽水介質(zhì)、木瓜酶、膠體介質(zhì)及抗人球蛋白間接試驗(yàn),有一項(xiàng)陽(yáng)性即可診斷為rh血型不合溶血病。然后用各種標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞與母血清重復(fù)試驗(yàn)判定是何種抗體,并測(cè)定其效價(jià)。
    (2)母子ABO血型不配合者:用母血清與子紅細(xì)胞作:①部分中和抗人球蛋白間接試驗(yàn),如陽(yáng)性則診斷為abo溶血??;②溶血素效價(jià)在1:8以上即為可疑;③膠體介質(zhì)測(cè)定凝集效價(jià)1:512以上或抗a、抗bigg效價(jià)在1:64以上者為可疑新生兒ABO溶血病。