小兒常見的心律失常

字號(hào):

竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結(jié)按一定的頻率,規(guī)律發(fā)放沖動(dòng),但心律并非絕對(duì)規(guī)律,因此心電圖上P—P間期允許有0.12秒之內(nèi)的差異,如P—P>0.12秒就應(yīng)診斷為竇性心律不齊。絕大多數(shù)竇性心律不齊無需治療,都與呼吸和迷走神經(jīng)張力變化有關(guān),此種心跳快慢的變化是隨呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性改變,屏息時(shí)心律不齊消失。少數(shù)竇性心律不齊與呼吸無關(guān)。常常見于心臟病患者和顱內(nèi)壓增高的病人。
    過早搏動(dòng)根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位可分為房性、交界性和室性早搏,以室性早搏最為常見。頻繁出現(xiàn)的早搏可有自覺癥狀,較大的兒童可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺,小的孩子可表現(xiàn)有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為:“良性”(功能性、生理性)早搏,無器質(zhì)性心臟改變,多無癥狀又可稱之為無癥狀性早搏,此類早搏不必治療,經(jīng)過觀察一段時(shí)間之后可自然消失。另一類為病理性早搏,主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者和電解質(zhì)紊亂時(shí)。此類早搏有些可發(fā)展成為惡性甚至是致命性心律失常。對(duì)這類患兒必須做心電圖等一系列檢查,明確診斷后及時(shí)醫(yī)治。
    陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是一種陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過速,可發(fā)生在健康小兒,也可能由先心病、感染或預(yù)激綜合征引起。主要特點(diǎn)為突然發(fā)作和突然停止,心率每分鐘200次以上,如不及時(shí)考試,大網(wǎng)站收集處理可引起心力衰竭。家長(zhǎng)遇此情況不要緊張,應(yīng)立即采取刺激迷走神經(jīng)方法使心搏減慢,如用筷子刺激嗓子的懸雍垂(“小舌頭”)或令患兒深吸氣后屏住氣,然后做用力呼氣的動(dòng)作;小嬰兒還可應(yīng)用冰袋蒙面法等。上述方法不奏效,應(yīng)速去醫(yī)院診治。
    心律失常的治療除興奮迷走神經(jīng)法之外,尚有電學(xué)治療、介入治療和藥物療法??剐穆墒СK幬镉袔资N,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,因?yàn)橛行┬穆墒С2恍柚委煟煌N類的心律失常需用相應(yīng)的藥物才有效,此外還要考慮藥物劑量和副作用等。目前有濫用抗心律失常藥物現(xiàn)象,我們提倡在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥。