小兒常見的心律失常

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竇性心律失常健康兒童心臟的竇房結按一定的頻率,規(guī)律發(fā)放沖動,但心律并非絕對規(guī)律,因此心電圖上P—P間期允許有0.12秒之內(nèi)的差異,如P—P>0.12秒就應診斷為竇性心律不齊。絕大多數(shù)竇性心律不齊無需治療,都與呼吸和迷走神經(jīng)張力變化有關,此種心跳快慢的變化是隨呼吸運動呈周期性改變,屏息時心律不齊消失。少數(shù)竇性心律不齊與呼吸無關。常常見于心臟病患者和顱內(nèi)壓增高的病人。
    過早搏動根據(jù)異位起搏點部位可分為房性、交界性和室性早搏,以室性早搏最為常見。頻繁出現(xiàn)的早搏可有自覺癥狀,較大的兒童可主訴心悸、自覺心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感覺,小的孩子可表現(xiàn)有乏力、蒼白及氣促等。早搏一般分為:“良性”(功能性、生理性)早搏,無器質(zhì)性心臟改變,多無癥狀又可稱之為無癥狀性早搏,此類早搏不必治療,經(jīng)過觀察一段時間之后可自然消失。另一類為病理性早搏,主要發(fā)生在器質(zhì)性心臟病患者和電解質(zhì)紊亂時。此類早搏有些可發(fā)展成為惡性甚至是致命性心律失常。對這類患兒必須做心電圖等一系列檢查,明確診斷后及時醫(yī)治。
    陣發(fā)性室上性心動過速是一種陣發(fā)性的室上性心動過速,可發(fā)生在健康小兒,也可能由先心病、感染或預激綜合征引起。主要特點為突然發(fā)作和突然停止,心率每分鐘200次以上,如不及時考試,大網(wǎng)站收集處理可引起心力衰竭。家長遇此情況不要緊張,應立即采取刺激迷走神經(jīng)方法使心搏減慢,如用筷子刺激嗓子的懸雍垂(“小舌頭”)或令患兒深吸氣后屏住氣,然后做用力呼氣的動作;小嬰兒還可應用冰袋蒙面法等。上述方法不奏效,應速去醫(yī)院診治。
    心律失常的治療除興奮迷走神經(jīng)法之外,尚有電學治療、介入治療和藥物療法??剐穆墒СK幬镉袔资N,必須在醫(yī)生指導下服用,因為有些心律失常不需治療,不同種類的心律失常需用相應的藥物才有效,此外還要考慮藥物劑量和副作用等。目前有濫用抗心律失常藥物現(xiàn)象,我們提倡在醫(yī)師指導下合理用藥。