嬰兒撫觸是指通過(guò)撫觸者的雙手對(duì)嬰兒皮膚各部位進(jìn)行有秩序、有手法技巧的撫摸,讓大量溫暖良好的刺激通過(guò)皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而產(chǎn)生良好的生理效應(yīng)。嬰兒在出生時(shí)受到溫暖羊水的撫觸,分娩過(guò)程中接受了產(chǎn)道收縮所帶來(lái)的這一特殊的按摩,出生后由于環(huán)境改變,寒冷、噪音的刺激,嬰兒會(huì)感到不適應(yīng)而恐懼、哭鬧,給予嬰兒親吻、愛(ài)撫，甚至輕輕地拍拍嬰兒都能使嬰兒安靜。本文對(duì)200例產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行了調(diào)查，旨在探討產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸對(duì)嬰兒及自身產(chǎn)后恢復(fù)的影響。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇2004年1～12月在我院分娩的初產(chǎn)婦及新生兒各200例，產(chǎn)前檢查無(wú)合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，既往無(wú)精神病史，均為單胎足月產(chǎn)。包括平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，排除產(chǎn)后出血病例。產(chǎn)后母嬰正常，出生后皆行早接觸、早吸吮達(dá)30min以上，實(shí)行24h母嬰同室，按需哺乳，觀察住院期間并追蹤至產(chǎn)后1個(gè)月。
200例初產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和撫觸組，每組100例。撫觸組的產(chǎn)婦在產(chǎn)前有專職人員向其宣傳撫觸的益處，知道正確的按摩手法，并發(fā)放撫觸資料，以便母親出院后能繼續(xù)給嬰兒進(jìn)行撫觸；對(duì)照組的產(chǎn)婦及嬰兒按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
1.2 操作方法
1.2.1 撫觸前的準(zhǔn)備 宜選擇溫暖、安靜、舒適的房間,室溫28℃以上。撫觸的時(shí)間安排在淋浴后、午睡或就餐前、2次進(jìn)食之間,避免在嬰兒疲倦、饑餓、煩躁時(shí)進(jìn)行?？梢圆シ乓恍┤岷偷囊魳?lè)。
1.2.2 撫觸時(shí)間 撫觸組嬰兒出生后24h，每天2次，每次15min，在嬰兒進(jìn)食1h后進(jìn)行。對(duì)照組不進(jìn)行任何撫觸。
1.2.3 撫觸手法 撫觸手法采用標(biāo)準(zhǔn)撫觸法。為了減少摩擦和刺激而造成新生兒不適,撫觸前需要溫暖雙手,倒一些強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油于掌心,雙手涂勻,輕輕在嬰兒肌膚上滑動(dòng),手掌不要離開(kāi)嬰兒的皮膚,力度適宜,撫觸開(kāi)始時(shí)動(dòng)作要輕,然后逐漸增加壓力,每個(gè)動(dòng)作3～5次。其具體手法如下:頭面部:（1）用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推；（2）用兩手拇指從下頜中央向外上方向滑動(dòng)；（3）兩手掌從前額發(fā)際撫向枕后,兩手中指分別停在耳后的乳突部。胸部:兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)外上方滑動(dòng)至肩部,要避開(kāi)*。腹部:兩手依次從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹撫觸到左下腹,要避開(kāi)臍部。四肢:兩手抓住嬰兒一支胳膊,交替從上臂向手腕輕輕擠捏,并揉搓大肌肉群。背部：使新生兒成俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 情緒方面 感覺(jué)幸福、滿足、放松，無(wú)焦慮感為良好；感覺(jué)孤單，甚至無(wú)助和焦慮為不良。
1.3.2 泌乳量與睡眠質(zhì)量 泌乳量以能滿足新生兒需要而定。如量多且能滿足新生兒喂哺需求，為良好。如量不足，未能滿足新生兒喂哺需求，為不良。睡眠質(zhì)量以睡眠時(shí)間持久，醒來(lái)無(wú)疲勞感，為良好；睡眠時(shí)間短、易醒、醒后不能入睡，甚至睡眠顛倒，為不良。
1.3.3 其他 產(chǎn)后漿液惡露消失的時(shí)間，嬰兒體重增加（g/d）及睡眠時(shí)間（h/d）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行χ2、t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦情緒比較 見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，撫觸組產(chǎn)婦的情緒顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
表1 兩組產(chǎn)婦情緒差異性比較 （略）
2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 見(jiàn)表2～4。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，撫觸組的產(chǎn)婦泌乳量和睡眠質(zhì)量與對(duì)照組比較，撫觸組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（均P＜0.05）。
表2 產(chǎn)后24h兩組泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 （略）
表3 產(chǎn)后48h兩組泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 （略）
表4 產(chǎn)后72h兩組泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 （略）
2.3 兩組產(chǎn)后漿液性惡露消失的時(shí)間比較 見(jiàn)表5。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，撫觸組產(chǎn)婦產(chǎn)后漿液惡露消失時(shí)間早于對(duì)照組（P＜0.05）。
表5 兩組產(chǎn)后漿液性惡露消失的時(shí)間比較 （略）
2.4 出生后5天內(nèi)嬰兒體重增加和睡眠時(shí)間比較 見(jiàn)表6。嬰兒出生后5天內(nèi)體重增加和睡眠時(shí)間比較，差異有顯著性（P＜0.05）。
表6 出生后5天內(nèi)嬰兒體重增加和睡眠時(shí)間比較 （略）
3 討論
3.1 撫觸對(duì)嬰兒的影響
3.1.1 奶量及體重方面 及時(shí)、早期地給予有效撫觸,有助于增加新生兒體重。本研究結(jié)果顯示，撫觸組奶量攝入及體重均多于對(duì)照組,差異有顯著性（P＜0.05）。接受撫觸的嬰兒頭圍、身長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)較快，進(jìn)行撫觸的嬰兒吃得飽、睡得香、身體質(zhì)量明顯高于未進(jìn)行撫觸的嬰兒。研究證明,撫觸能增加迷走神經(jīng)張力,促進(jìn)胃泌素、胰島素分泌和腸蠕動(dòng),從而促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成,有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育加快。
3.1.2 嬰兒神經(jīng)與行為發(fā)育方面 皮膚被覆在全身表面,約為體重的16%，內(nèi)有大量感受觸覺(jué)的神經(jīng)末梢和各種觸覺(jué)小體。皮膚是的感覺(jué)器官,是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器,這種觸覺(jué)感覺(jué)器可將所感受的刺激,通過(guò)傳入神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),使大腦皮質(zhì)對(duì)這些沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷,做出相應(yīng)的反應(yīng),并可以刺激腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,按摩人體可調(diào)動(dòng)和增強(qiáng)機(jī)體功能，使異常的神經(jīng)系統(tǒng)功能轉(zhuǎn)為正常。因此，撫觸可促進(jìn)嬰兒各種神經(jīng)行為和心理的發(fā)育,減少嬰兒對(duì)外界的應(yīng)激,使其安靜,減少哭鬧,易入睡,睡眠更平穩(wěn)且時(shí)間延長(zhǎng)。
3.2 撫觸對(duì)母親的影響
3.2.1 情緒方面 產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)劇烈疼痛的分娩后,看到自己的孩子,有一種幸福和滿足感,喜歡撫摸自己的寶寶。在撫摸中可放松緊張的神經(jīng),保持健康的心理。產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)期間容易感到孤獨(dú),撫觸嬰兒可讓她心情愉悅,對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)起到一定作用。有效撫觸有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),滿足母子間肌膚接觸的渴望,有助于使產(chǎn)婦平穩(wěn)度過(guò)心理調(diào)適期,盡快進(jìn)入母親角色,從而使產(chǎn)婦心理處于狀態(tài)，體會(huì)做母親的幸福感和責(zé)任感，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)選擇2004年1～12月在我院分娩的初產(chǎn)婦及新生兒各200例，產(chǎn)前檢查無(wú)合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病，既往無(wú)精神病史，均為單胎足月產(chǎn)。包括平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，排除產(chǎn)后出血病例。產(chǎn)后母嬰正常，出生后皆行早接觸、早吸吮達(dá)30min以上，實(shí)行24h母嬰同室，按需哺乳，觀察住院期間并追蹤至產(chǎn)后1個(gè)月。
200例初產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和撫觸組，每組100例。撫觸組的產(chǎn)婦在產(chǎn)前有專職人員向其宣傳撫觸的益處，知道正確的按摩手法，并發(fā)放撫觸資料，以便母親出院后能繼續(xù)給嬰兒進(jìn)行撫觸；對(duì)照組的產(chǎn)婦及嬰兒按常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。
1.2 操作方法
1.2.1 撫觸前的準(zhǔn)備 宜選擇溫暖、安靜、舒適的房間,室溫28℃以上。撫觸的時(shí)間安排在淋浴后、午睡或就餐前、2次進(jìn)食之間,避免在嬰兒疲倦、饑餓、煩躁時(shí)進(jìn)行?？梢圆シ乓恍┤岷偷囊魳?lè)。
1.2.2 撫觸時(shí)間 撫觸組嬰兒出生后24h，每天2次，每次15min，在嬰兒進(jìn)食1h后進(jìn)行。對(duì)照組不進(jìn)行任何撫觸。
1.2.3 撫觸手法 撫觸手法采用標(biāo)準(zhǔn)撫觸法。為了減少摩擦和刺激而造成新生兒不適,撫觸前需要溫暖雙手,倒一些強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油于掌心,雙手涂勻,輕輕在嬰兒肌膚上滑動(dòng),手掌不要離開(kāi)嬰兒的皮膚,力度適宜,撫觸開(kāi)始時(shí)動(dòng)作要輕,然后逐漸增加壓力,每個(gè)動(dòng)作3～5次。其具體手法如下:頭面部:（1）用兩手拇指從前額中央向兩側(cè)推；（2）用兩手拇指從下頜中央向外上方向滑動(dòng)；（3）兩手掌從前額發(fā)際撫向枕后,兩手中指分別停在耳后的乳突部。胸部:兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)外上方滑動(dòng)至肩部,要避開(kāi)*。腹部:兩手依次從嬰兒的右下腹經(jīng)上腹撫觸到左下腹,要避開(kāi)臍部。四肢:兩手抓住嬰兒一支胳膊,交替從上臂向手腕輕輕擠捏,并揉搓大肌肉群。背部：使新生兒成俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側(cè)由中央向兩側(cè)滑動(dòng)。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 情緒方面 感覺(jué)幸福、滿足、放松，無(wú)焦慮感為良好；感覺(jué)孤單，甚至無(wú)助和焦慮為不良。
1.3.2 泌乳量與睡眠質(zhì)量 泌乳量以能滿足新生兒需要而定。如量多且能滿足新生兒喂哺需求，為良好。如量不足，未能滿足新生兒喂哺需求，為不良。睡眠質(zhì)量以睡眠時(shí)間持久，醒來(lái)無(wú)疲勞感，為良好；睡眠時(shí)間短、易醒、醒后不能入睡，甚至睡眠顛倒，為不良。
1.3.3 其他 產(chǎn)后漿液惡露消失的時(shí)間，嬰兒體重增加（g/d）及睡眠時(shí)間（h/d）。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行χ2、t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦情緒比較 見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，撫觸組產(chǎn)婦的情緒顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。
表1 兩組產(chǎn)婦情緒差異性比較 （略）
2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 見(jiàn)表2～4。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，撫觸組的產(chǎn)婦泌乳量和睡眠質(zhì)量與對(duì)照組比較，撫觸組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（均P＜0.05）。
表2 產(chǎn)后24h兩組泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 （略）
表3 產(chǎn)后48h兩組泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 （略）
表4 產(chǎn)后72h兩組泌乳量及睡眠質(zhì)量比較 （略）
2.3 兩組產(chǎn)后漿液性惡露消失的時(shí)間比較 見(jiàn)表5。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，撫觸組產(chǎn)婦產(chǎn)后漿液惡露消失時(shí)間早于對(duì)照組（P＜0.05）。
表5 兩組產(chǎn)后漿液性惡露消失的時(shí)間比較 （略）
2.4 出生后5天內(nèi)嬰兒體重增加和睡眠時(shí)間比較 見(jiàn)表6。嬰兒出生后5天內(nèi)體重增加和睡眠時(shí)間比較，差異有顯著性（P＜0.05）。
表6 出生后5天內(nèi)嬰兒體重增加和睡眠時(shí)間比較 （略）
3 討論
3.1 撫觸對(duì)嬰兒的影響
3.1.1 奶量及體重方面 及時(shí)、早期地給予有效撫觸,有助于增加新生兒體重。本研究結(jié)果顯示，撫觸組奶量攝入及體重均多于對(duì)照組,差異有顯著性（P＜0.05）。接受撫觸的嬰兒頭圍、身長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)較快，進(jìn)行撫觸的嬰兒吃得飽、睡得香、身體質(zhì)量明顯高于未進(jìn)行撫觸的嬰兒。研究證明,撫觸能增加迷走神經(jīng)張力,促進(jìn)胃泌素、胰島素分泌和腸蠕動(dòng),從而促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)合成,有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收，促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育加快。
3.1.2 嬰兒神經(jīng)與行為發(fā)育方面 皮膚被覆在全身表面,約為體重的16%，內(nèi)有大量感受觸覺(jué)的神經(jīng)末梢和各種觸覺(jué)小體。皮膚是的感覺(jué)器官,是神經(jīng)系統(tǒng)的外在感受器,這種觸覺(jué)感覺(jué)器可將所感受的刺激,通過(guò)傳入神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),使大腦皮質(zhì)對(duì)這些沖動(dòng)進(jìn)行分析、判斷,做出相應(yīng)的反應(yīng),并可以刺激腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,按摩人體可調(diào)動(dòng)和增強(qiáng)機(jī)體功能，使異常的神經(jīng)系統(tǒng)功能轉(zhuǎn)為正常。因此，撫觸可促進(jìn)嬰兒各種神經(jīng)行為和心理的發(fā)育,減少嬰兒對(duì)外界的應(yīng)激,使其安靜,減少哭鬧,易入睡,睡眠更平穩(wěn)且時(shí)間延長(zhǎng)。
3.2 撫觸對(duì)母親的影響
3.2.1 情緒方面 產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)劇烈疼痛的分娩后,看到自己的孩子,有一種幸福和滿足感,喜歡撫摸自己的寶寶。在撫摸中可放松緊張的神經(jīng),保持健康的心理。產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)期間容易感到孤獨(dú),撫觸嬰兒可讓她心情愉悅,對(duì)產(chǎn)后身體恢復(fù)起到一定作用。有效撫觸有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù),滿足母子間肌膚接觸的渴望,有助于使產(chǎn)婦平穩(wěn)度過(guò)心理調(diào)適期,盡快進(jìn)入母親角色,從而使產(chǎn)婦心理處于狀態(tài)，體會(huì)做母親的幸福感和責(zé)任感，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。