2006年執(zhí)業(yè)護(hù)士知識(shí)點(diǎn)之女性生殖系統(tǒng)解剖

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(一)骨盆的組成及分界
     l、組成 骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經(jīng)關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶連結(jié)而成。 髖骨又有髂骨、坐骨及恥骨融合而成。
     2、分界 以恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥線及骶骨岬上緣為界,將骨盆分為上、下兩部分,上稱假骨盆(大骨盆),下稱真骨盆(小骨盆),是胎兒娩出的通道,又 稱骨產(chǎn)道。臨床上檢查骨盆主要是了解真骨盆的情況。
     3、骨盆的平面及徑線.
     真骨盆分為三個(gè)假想平面。
     (1)人口平面:即真假骨盆的分界面,呈橫橢圓形,有四條徑線 。
     1)前后徑:又稱真結(jié)合徑,自恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶骨岬上緣中點(diǎn)的距離,平均長11cm。
     2)橫徑:為兩側(cè)髂恥線之間最長的距離,平均長13cm。
     3)斜徑:左右各一,為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上緣至對(duì)側(cè)髂恥隆起的距離,平均長12cm。三個(gè)徑線長度可以這樣記:前后徑11cm——左右斜徑12cm——橫徑13cm。
     (2)中骨盆平面(最小平面):呈縱橢圓形,前為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后在第4、5骶椎之間。此平面有兩條徑線。
     1)前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣中點(diǎn)至第四、五骶椎之間的距離,平均11.5cm
     2)橫徑:兩坐骨棘之間的距離,平均長10cm。
     (3)出口平面:由兩個(gè)在不同平面的三角形組成。前三角形的頂點(diǎn)為恥骨聯(lián)合下緣,兩邊為恥骨降支;后三角形頂點(diǎn)為骶尾關(guān)節(jié),兩邊為骶結(jié)節(jié)韌帶;共同底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑。出口平面有四條徑線。
     1)前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離,平均長11.5cm。
     2)橫徑:為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離,又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑,平均長9cm,是骨盆出口平面的重要徑線。
     3)前矢狀徑:自恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離,平均長6cm。
     4)后矢狀徑:自骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離,平均長9cm,如出口橫徑稍短,后矢狀徑略長,二者之和大于15cm時(shí),胎頭可利用后三角區(qū)娩出。
    4、骨盆軸、骨盆傾斜度
     (1) 骨盆軸:貫穿骨盆各平面中心點(diǎn)的假想軸線,即產(chǎn)軸。此軸上段向下向后,中段向下,下段向下向前。(下—后—下—下—前)
     (2)骨盆傾斜度:婦女站立時(shí),骨盆人口平面與地平面形成的角度。一般為60角。
    5、骨盆底組織
    骨盆底由三層筋膜和肌肉組成,封閉骨盆出口,盆腔臟器賴以承載并保持正常位置,其間有尿道,陰道和直腸通過。
    例1:有關(guān)骨盆的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)的:
    A、 骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經(jīng)關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶連結(jié)而成。
    B、 骨盆人口平面即真假骨盆的分界面.
    C、 髖骨又由髂骨、恥骨及坐骨融合而成。
    D、 大骨盆(假骨盆)稱骨產(chǎn)道。
    E、 人口平面呈橫橢圓形。
    答案:D —— 小骨盆(真骨盆)是胎兒娩出的通道,又稱骨產(chǎn)道。
    例2:骨盆的組成
    A:骶骨
    B:尾骨
    C:左右兩塊髖骨
    D坐骨.E:恥骨
    答案:ABC ——坐骨和恥骨是髖骨的一部分