2006年護(hù)士知識(shí)點(diǎn)女性生殖系統(tǒng)解剖之會(huì)陰

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廣義的會(huì)陰(perineum)是指盆膈以下的所有軟組織而言。其境界與骨盆下口一致,呈菱形,前為恥骨聯(lián)合,后為尾骨尖,兩側(cè)為坐骨結(jié)節(jié),前外側(cè)以股溝和股部分界,后外側(cè)以臂大肌下緣和臀部分界。經(jīng)兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)作一連線,可將其分為前后兩個(gè)三角區(qū):前部為尿生殖區(qū),內(nèi)有生殖器的部分器官;后部為肛區(qū),內(nèi)有肛管。狹義的會(huì)陰,即臨床所指的會(huì)陰,在男性系指陰囊根部至肛門(mén)之間、在女性系指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織結(jié)構(gòu)。
    女性會(huì)陰
     陰道口與肛門(mén)之間的軟組織,其上至下寬度約3-4厘米,由皮膚、肌肉及筋膜組成。表層為皮膚及皮下脂肪,內(nèi)層為中心腱。中心腱由提肛肌及其筋膜聯(lián)合而成,雙側(cè)會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌和肛門(mén)外括約肌亦與此腱會(huì)合。由會(huì)陰淺、深橫肌、球海綿體肌及肛門(mén)外括約肌等肌腱聯(lián)合組成的中心腱,稱“會(huì)陰體”,厚約3~4cm,表層較寬厚,深部逐漸變窄呈楔形。會(huì)陰的伸展性很大,妊娠后組織松軟,有利于陰道口擴(kuò)張,胎兒娩出。
     會(huì)陰是骨盆底的一部分,起重要支持作用。會(huì)陰在女性性生活中有重要意義,完整、寬厚的會(huì)陰體使陰道口環(huán)形結(jié)構(gòu)功能健全,增強(qiáng)性感。在性反應(yīng)周期的持續(xù)期,陰道外端1/3段形成的高潮平臺(tái),因強(qiáng)有力的會(huì)陰體而增強(qiáng)其緊握作用,有利于加強(qiáng)性刺激。
     分娩時(shí)會(huì)陰部所受壓力,保護(hù)不好可造成裂傷,如不及時(shí)處理,日后可發(fā)生膀胱及(或)直腸膨出以及子宮脫垂等。分娩引起陳舊性會(huì)陰Ⅱ-Ⅲ度裂傷時(shí),陰道口環(huán)形結(jié)構(gòu)薄弱,甚至消失,則上述加強(qiáng)性刺激的作用減弱或缺失,性感下降。同時(shí),在性高潮期,由于會(huì)陰體部中心腱陳舊裂傷,所出現(xiàn)的不自主、規(guī)律的痙攣性陰道收縮軟弱無(wú)力,嚴(yán)重影響性滿足感。手術(shù)縫合修補(bǔ),恢復(fù)會(huì)陰體解剖結(jié)構(gòu)后,性功能提高,性感增強(qiáng)。