2006年執(zhí)業(yè)護士知識點之女性盆骨的解剖三

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骨盆腔為一前短后長的彎曲圓柱形管道,為便于了解分娩時胎兒在產道中的行經過程,現將骨盆的形狀,按以下三個平面分別敘述。
    一、入口平面
    為大小骨盆的交界面(即盆腔的入口),呈橫橢圓形,徑線如下:
    (一)前后徑 為恥骨聯合上緣至骶岬前緣中點距離,又稱骶恥內徑,平均長約11cm。
    (二)橫徑 是入口平面徑線,為兩髂恥線間的最寬距離,平均約13cm。
    (三)斜徑 左右各一條,為一側骶髂關節(jié)至對側髂恥隆突間的距離,長約12.5cm。從左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突者為左斜徑,反之為右斜徑。
    臨床上以前后徑為最為重要,扁平骨盆的前后徑較小,將影響兒頭入盆。
    二、骨盆中段
    中上段為骨盆腔的最寬大部分,近似圓形,其前方為恥骨聯合后方的中點,兩側相當于髖臼中心,后緣位于第二、三骶椎之間。下段為骨盆的最小平面(所謂的中平面)系恥骨聯合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面,呈前后徑長的橢圓形。前后徑約11.5cm,橫徑(坐骨棘間徑)長約10cm。
    三、出口平面
    由兩個以坐骨結節(jié)間徑為其共同底線的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯合下緣,兩側邊為恥骨降支,后三角的頂為尾骨尖,兩側邊為骶骨結節(jié)韌帶。坐骨結節(jié)間徑,即出口橫徑,平均長9cm。恥骨聯合下緣至尾骨尖間距離為其前后徑,平均長9.5cm。分娩時尾骨尖可向后移1.5~2cm,使前后徑伸長至11~11.5cm。兩側恥骨降支在恥骨聯合下方形成一接近直角的恥骨弓。由恥骨聯合下緣至坐骨結節(jié)間徑的中點稱"前矢狀徑",平均長6cm;骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑的中點稱"后矢狀徑",平均長9cm。臨床上單純出口平面狹窄少見,多同時伴有骨盆中平面狹窄。
    四、骨盆地 是指連接骨盆腔各平面中心上噗的假想軸線。此線上段向下向后、中段向下、下段側向下向前。
    5、骨盆底
    骨盆底由三層肌肉和筋膜組成,它封閉骨盆出口,并承載和支持分腔內的器官。
    一、外層 為會陰淺筋膜與肌肉組成,包括會陰淺橫肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌和肛門外括約肌。均會合于陰道處口與肛門之間,形成會陰中心腱。
    二、中層 為尿生殖膈,覆蓋在恥骨弓及兩坐骨結節(jié)間所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括會陰深橫肌及尿道括約肌。
    三、內層 稱為盆膈,由提肛肌、盆筋膜組成,為尿道、陰道、直腸所貫穿