骨盆大小及其形狀對分娩有直接影響,是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素,故骨盆測量是產(chǎn)前檢查時必不可少的項目。臨床測量骨盆的方法有骨盆外測量和骨盆內(nèi)測量兩種:
A:骨盆外測量:雖不能測出骨盆內(nèi)徑。但從外測量的各徑線中能對骨盆大小及其形狀作出間接判斷。由于操作簡便,臨床至今仍廣泛應用,用骨盆測量器測量以下徑線:
1)髂棘間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm。
2)以上兩徑線間接推測骨盆入口橫徑長度
3)骶恥外徑:孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值為18-2Ocm。第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量中最重要徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關,測得的骶恥外徑值減去1/2尺撓周徑值,即相當于骨盆入口前后徑值
4)坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑:孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手緊抱雙膝,使確關節(jié)和膝關節(jié)全屈。用柯氏骨盆出口測量器測量兩坐骨結節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8.5-9.5cm。也可用檢查者的拳頭測量,若其間能容納成人手拳,則大于8.5cm,屬正常。此徑線直接測出骨盆出口橫徑長度。若此徑值小于8cm時,應加測出口后矢狀徑。
B:骨盆內(nèi)測量:經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑能較準確地測知骨盆大小,適用于骨盆外測量有狹窄者。測量時,孕婦取仰臥截石位,外陰部需消毒。檢查者戴消毒手套并涂以滑潤油,動作應輕柔。主要測量的徑線有:
1)對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離,正常值為12.5-13cm,此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度,又稱真結合徑。方法是檢查者將一手的食、中指伸入陰道,用中指尖觸到骶岬上緣中點,食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,用另手食指正確標記此接觸點,抽出陰道內(nèi)的手指,測量中指尖至此接觸點的距離,即為對角徑,再減去1.5-2cm得出真結合徑值。真結合徑正常值約為llcm。若測量時陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬,表示對角徑值>12.5cm。測量時期以妊娠24-36周、陰道松軟時進行為宜。過早測量常因陰道較緊影響操作;近預產(chǎn)期測量容易引起感染。
2)坐骨棘間徑:測量兩坐骨棘間的距離,正常值約為lOcm。測量方法是一手食、中指放入陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)坐骨棘,估計其間的距離。也可用中骨盆測量器,以手指引導測量,若放置恰當,所得數(shù)值較準確
A:骨盆外測量:雖不能測出骨盆內(nèi)徑。但從外測量的各徑線中能對骨盆大小及其形狀作出間接判斷。由于操作簡便,臨床至今仍廣泛應用,用骨盆測量器測量以下徑線:
1)髂棘間徑:孕婦取伸腿仰臥位。測量兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm。
2)以上兩徑線間接推測骨盆入口橫徑長度
3)骶恥外徑:孕婦取左側(cè)臥位,右腿伸直,左腿屈曲,測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離,正常值為18-2Ocm。第5腰椎棘突下相當于米氏菱形窩的上角。此徑線間接推測骨盆入口前后徑長度,是骨盆外測量中最重要徑線。骶恥外徑值與骨質(zhì)厚薄相關,測得的骶恥外徑值減去1/2尺撓周徑值,即相當于骨盆入口前后徑值
4)坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑:孕婦取仰臥位,兩腿彎曲,雙手緊抱雙膝,使確關節(jié)和膝關節(jié)全屈。用柯氏骨盆出口測量器測量兩坐骨結節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值為8.5-9.5cm。也可用檢查者的拳頭測量,若其間能容納成人手拳,則大于8.5cm,屬正常。此徑線直接測出骨盆出口橫徑長度。若此徑值小于8cm時,應加測出口后矢狀徑。
B:骨盆內(nèi)測量:經(jīng)陰道測量骨盆內(nèi)徑能較準確地測知骨盆大小,適用于骨盆外測量有狹窄者。測量時,孕婦取仰臥截石位,外陰部需消毒。檢查者戴消毒手套并涂以滑潤油,動作應輕柔。主要測量的徑線有:
1)對角徑:為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離,正常值為12.5-13cm,此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度,又稱真結合徑。方法是檢查者將一手的食、中指伸入陰道,用中指尖觸到骶岬上緣中點,食指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣,用另手食指正確標記此接觸點,抽出陰道內(nèi)的手指,測量中指尖至此接觸點的距離,即為對角徑,再減去1.5-2cm得出真結合徑值。真結合徑正常值約為llcm。若測量時陰道內(nèi)的中指尖觸不到骶岬,表示對角徑值>12.5cm。測量時期以妊娠24-36周、陰道松軟時進行為宜。過早測量常因陰道較緊影響操作;近預產(chǎn)期測量容易引起感染。
2)坐骨棘間徑:測量兩坐骨棘間的距離,正常值約為lOcm。測量方法是一手食、中指放入陰道內(nèi),分別觸及兩側(cè)坐骨棘,估計其間的距離。也可用中骨盆測量器,以手指引導測量,若放置恰當,所得數(shù)值較準確